Diagnosticul de laborator al sifilisului. Teste pozitive pentru sifilis tratat Valoarea titrurilor rpr 1 64 pentru sifilis

În cazul sifilisului primar, secrețiile chancroide sau ganglionii limfatici punctați sunt examinați pentru treponema pallidum. În cazul sifilisului secundar, materialul este prelevat de pe suprafața papulelor erodate de pe piele, mucoase, fisuri etc. Înainte de a lua materialul pentru a curăța de diferiți contaminanți, suprafața leziunilor (eroziuni, ulcere, fisuri). ) trebuie șterse bine cu un tampon steril din tifon de bumbac, care este umezit cu o soluție izotonică de clorură de sodiu sau prescrie loțiuni cu aceeași soluție. Suprafața curățată este uscată cu un tampon uscat și se folosește o buclă sau o spatulă de platină pentru a irita ușor zonele periferice, în timp ce în același timp se stoarce ușor baza elementului cu degetele într-o mănușă de cauciuc până când apare lichidul tisular (serul), din care se pregăteşte pregătirea pentru cercetare. Obținerea lichidului tisular este importantă pentru diagnosticarea sifilisului, deoarece treponema pallidums se găsește în lumenele capilarelor limfatice, în crăpăturile tisulare din jurul vaselor limfatice și de sânge.

Puncția ganglionilor limfatici regionali

Pielea de deasupra ganglionilor limfatici este tratată cu 96% alcool și 3-5% soluție alcoolică Yoda. Apoi utilizați primul și al doilea degete ale mâinii stângi pentru a fixa ganglionul limfatic. Cu mâna dreaptă, luați o seringă sterilă cu câteva picături de soluție izotonică de clorură de sodiu, care se injectează în paralel axa longitudinală ganglion limfatic. Acul este împins în direcții diferite către peretele opus al capsulei nodulare și conținutul seringii este injectat lent. Folosind degetele mâinii stângi, ganglionul limfatic este ușor masat. Când acul este retras încet, pistonul seringii este scos simultan, aspirând conținutul ganglionului limfatic. Materialul se aplică pe o lamă de sticlă (dacă cantitatea de material este mică, se adaugă o picătură de soluție izotonică de clorură de sodiu) și se acoperă cu o lamă. Studiul medicamentului nativ se desfășoară în câmp întunecat vederea utilizând un microscop optic luminos cu un condensator de câmp întunecat (obiectiv 40, 7x, 10x sau 15x). Treponema pallidum poate fi găsit și în preparatele colorate. Când sunt colorate conform Romanovsky-Giemsa, pete palide de treponemă roz, conform lui Fontan și Morozov în maro (negru), conform metodei Burri, treponemele nepătate sunt detectate pe un fundal întunecat.

Diagnosticul serologic

În diagnosticarea sifilisului, evaluarea eficacității tratamentului, stabilirea unui criteriu de vindecare și identificarea formelor latente, rezistente, se acordă importanță reacțiilor serologice standard (clasice) și specifice. Reacțiile serologice standard sau clasice (SSR) includ:

• Reacția Wasserman (WR),
• reacții sedimentare ale lui Kahn și Sachs-Vitebsky (citocolice),
• reacție pe sticlă (metoda expresă),

la specific:

• reacție de imobilizare a treponemului pallidum (reacție a treponemului pallidum),
• reacție de imunofluorescență (RIF).

Reacția Wasserman (WR)

- dezvoltat de A. Wasserman împreună cu A. Neisser și C. Bruck în 1906. Reacția Wasserman se bazează pe fenomenul de fixare a complementului (reacția Bordet-Gengou) și permite determinarea anticorpilor anti-lipidici (reagine). Conform idei moderne, în reacția Wasserman, se determină anticorpi la lipidele macroorganismului, și nu treponema pallidum, iar reacția relevă un proces autoimun care este cauzat de denaturarea țesuturilor macroorganismului de către treponema pallidum cu formarea unui complex lipoproteic. (conjugat), în care lipidele (haptenele) sunt determinante.

RV este de obicei diagnosticat cu doi sau trei antigene. Cele mai frecvent utilizate sunt antigenul cardiolipin foarte sensibil (extract de inimă de bovină îmbogățit cu colesterol și lecitină) și antigenul treponemal (suspensie sonică de treponeme pallidum de cultură anatogenă). Împreună cu reaginele serice ale pacientului, aceste antigene formează un complex imun capabil să adsorbe și să lege complementul. Pentru a determina vizual complexul format (reagină + antigen + complement), sistemul hemolitic (un amestec de eritrocite de oaie cu ser hemolitic) este utilizat ca indicator. Dacă complementul este legat în faza 1 a reacției (reagine + antigen + complement), hemoliza nu are loc - globulele roșii precipită într-un precipitat ușor de observat (PB pozitiv). Dacă în faza 1 complementul nu este legat din cauza absenței reginelor în serul de testat, acesta va fi utilizat de sistemul hemolitic și va avea loc hemoliză (RT negativ). Gradul de severitate al hemolizei la stadializarea RV este evaluat prin plusuri: absența completă a hemolizei ++++ sau 4+ (RV este puternic pozitiv); abia început hemoliza +++ sau 3+ (RV pozitiv); hemoliză semnificativă ++ sau 2+ (RV slab pozitiv); imagine neclară a hemolizei ± (RV este îndoielnică); hemoliză completă - (reacție Wassermann negativă).

Pe lângă evaluarea calitativă a PB, există o evaluare cantitativă cu diferite diluții de ser (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Titrul de reagină este determinat de diluția maximă care dă totuși un rezultat puternic pozitiv (4+). Stadializarea cantitativă a VD este importantă în diagnosticul unor forme clinice de infecție sifilitică, precum și în monitorizarea eficacității tratamentului. În prezent, reacția Wasserman este efectuată cu doi antigeni (cardiolipină și tulpina Reiter treponemică). De regulă, RV devine pozitiv la 5-6 săptămâni după infecție la 25-60% dintre pacienți, la 7-8 săptămâni - în 75-96%, la 9-19 săptămâni - în 100%, deși în ultimii ani uneori mai devreme sau mai târziu. În același timp, titrul de reagină crește treptat și atinge o valoare maximă (1:160-1:320 și peste) în cazul erupțiilor cutanate generalizate (sifilis proaspăt secundar). Când RV este pozitiv, se pune diagnosticul de sifilis seropozitiv primar.
Cu proaspăt secundar iar sifilisul recurent secundar, RV este pozitiv la 100% dintre pacienți, dar la pacienții depleți cu imunitate slăbită se poate observa un rezultat negativ. Ulterior, titrul de reagină scade treptat și în cazul sifilisului secundar recurent nu depășește de obicei 1:80-1:120.
Pentru sifilisul terțiar RV este pozitiv la 65-70% dintre pacienți și se observă de obicei un titru scăzut de reagină (1:20-1:40). În formele târzii de sifilis (sifilisul organelor interne, sistemul nervos) RV pozitiv se observă în 50-80% din cazuri. Titrul de reagină variază de la 1:5 la 1:320.
Pentru sifilis latent RV pozitiv se observă la 100% dintre pacienți. Titrul de reagină este de la 1:80 la 1:640, iar cu sifilisul latent tardiv de la 1:10 la 1:20. O scădere rapidă a titrului de reagină (până la negativitate completă) în timpul tratamentului indică eficacitatea tratamentului.

Dezavantajele reacției Wasserman- sensibilitate insuficientă (în stadiu inițial sifilis primar negativ). De asemenea, este negativă la 1/3 dintre pacienți dacă au fost tratați cu antibiotice în trecut, la pacienții cu sifilis terțiar activ cu leziuni ale pielii și mucoaselor, aparatului osteoarticular, organelor interne, sistemului nervos central și cu leziuni congenitale tardive. sifilis.
Lipsa de specificitate- reactia Wasserman poate fi pozitiva la persoanele care nu au avut anterior si nu au sifilis. În special, rezultate fals pozitive (nespecifice) RV sunt observate la pacienții care suferă de lupus eritematos sistemic, lepră, malarie, neoplasme maligne, leziuni hepatice, infarct miocardic extins și alte boli și, uneori, la oameni complet sănătoși.
Este detectată o reacție Wasserman fals pozitivă pe termen scurt la unele femei înainte sau după naștere, la consumatorii de droguri, după anestezie sau consumul de alcool. De regulă, RV fals pozitiv este slab exprimat, adesea cu un titru scăzut de reagină (1:5-1:20), pozitiv (3+) sau slab pozitiv (2+). În timpul anchetelor serologice în masă, frecvența rezultatelor fals pozitive este de 0,1-0,15%. Pentru a depăși sensibilitatea insuficientă se folosesc testul la rece (reacția Kollyar) și în același timp se realizează cu alte reacții serologice.

Reacții sedimentare ale lui Kahn și Sachs-Vitebsky

Reacția Wasserman este utilizată în combinație cu două reacții sedimentare (Kahn și Sachs-Vitebsky), când sunt stadializate, se prepară antigene mai concentrate. Metoda expres (microreacție pe sticlă) - se referă la reacțiile lipidice și se bazează pe reacția de precipitare. Se plasează cu un antigen specific cardiolipin, din care 1 picătură se amestecă cu 2-3 picături de ser sanguin de testat în godeurile unei plăci speciale de sticlă.
Avantaj- viteza de primire a unui raspuns (in 30-40 minute). Rezultatele sunt evaluate prin cantitatea de sediment depusă și dimensiunea fulgilor. Expresivitatea este definită ca CSR - 4+, 3+, 2+ și negativ. Trebuie menționat că este fals rezultate pozitive observat mai des decât la RV. De regulă, metoda expresă este utilizată pentru examinări în masă pentru sifilis, pentru examinări în laboratoare de diagnostic clinic, secții somatice și spitale. Pe baza rezultatelor metodei expres, este interzisă diagnosticarea sifilisului la femeile însărcinate, la donatori și, de asemenea, pentru control după tratament.

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI)

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI)- propus în 1949 de R. W. Nelson și M. Mayer. Este cel mai specific test de diagnostic pentru sifilis. Cu toate acestea, complexitatea și costul ridicat de producție limitează utilizarea acestuia. În serul sanguin al pacienților, se determină anticorpi video-specifici (imobilizine), care duc la imobilitatea Treponema pallidum în prezența complementului. Antigenul este Treponema pallidum patogen viu izolat de la iepuri infectați cu sifilis. Cu ajutorul microscopului, se numără motilitatea pierdută (imobilizat) Treponema pallidum și se evaluează rezultatele RIBT: imobilizarea Treponema pallidum de la 51 la 100% este pozitivă; de la 31 la 50% - slab pozitiv; de la 21 la 30% - îndoielnic; de la 0 la 20% - negativ.
RIBT este importantă în diagnosticul diferenţial pentru a distinge reacțiile serologice fals pozitive de reacțiile provocate de sifilis. Întârzierea devine pozitivă decât RV, RIF și, prin urmare nu este folosit pentru a diagnostica formele infecțioase de sifilis, deși în perioada secundară a sifilisului este pozitiv la 85-100% dintre pacienți.
În perioada terțiară a sifilisului cu afectare a organelor interne, a sistemului musculo-scheletic și a sistemului nervos, RIBT este pozitivă în 98-100% din cazuri ( RV este adesea negativ).
Trebuie amintit că RIBT poate fi fals pozitiv dacă serul de testat conține medicamente treponemocide (penicilină, tetraciclină, macroliți etc.), care provoacă imobilizarea nespecifică a Treponema pallidum. În acest scop, sângele este testat pentru RIBT nu mai devreme de 2 săptămâni după încheierea tratamentului cu antibiotice și alte medicamente.
RIBT, ca și RIF, este lent negativ în timpul procesului de tratament, deci nu este utilizat ca control în timpul procesului de tratament.

Reacția de imunofluorescență (RIF)

Reacția de imunofluorescență (RIF)- dezvoltat în 1954 de A.Coons și utilizat pentru prima dată pentru diagnosticul infecției sifilitice de către Deacon, Falcone, Harris în 1957. RIF se bazează pe o metodă indirectă de determinare a anticorpilor fluorescenți. Antigenul de producție este Treponema pallidum patogen tisular fixat pe lame de sticlă, pe care se aplică serul de testare. Dacă serul de testat conține anticorpi anti-treponemici înrudiți cu IgM și IgG, aceștia se leagă puternic de antigenul - treponemul, care este detectat la un microscop fluorescent folosind ser fluorescent anti-specie ("anti-uman").
Rezultate RIF sunt luate în considerare de intensitatea strălucirii treponemului palid din preparat (strălucire galben-verde). În absența anticorpilor antitreponemici în ser, treponema pallidum nu este detectată. În prezența anticorpilor, este detectată o strălucire de treponem palid, al cărei grad este exprimat în plusuri: 0 și 1+ - reacție negativă; de la 2+ la 4+ - pozitiv.
RIF se referă la reacții treponemale de grup și se administrează într-o diluție de 10 și 200 de ori a serului de testat (RIF-10 și RIF-200). RIF-10 este considerat mai sensibil, dar se obțin adesea rezultate pozitive nespecifice decât cu RIF-200 (are specificitate mai mare). De regulă, RIF devine pozitiv mai devreme decât RV- pozitiv in sifilisul seronegativ primar la 80% dintre pacienti, in 100% in perioada secundara a sifilisului, intotdeauna pozitiv in sifilisul latent si in 95-100% din cazuri in formele tardive si sifilisul congenital.
Specificitatea RIF se ridică după pretratament serul de testare cu un sorbent - antigen ultrasonic treponemic, care leagă anticorpii de grup (RIF - abs).
Indicații pentru RIBT și RIF- diagnosticul de sifilis latent pentru confirmarea specificității complexului de reacții lipidice în cazul suspiciunii de infecție sifilitică pe baza unui VD pozitiv. RIBT și RIF pozitive sunt dovezi ale sifilisului latent. În cazul RV fals pozitiv în diferite boli (lupus eritematos sistemic, neoplasme maligne etc.) și dacă rezultatele repetate ale RIBT și RIF sunt negative, aceasta indică natura nespecifică a RV. Suspiciunea de leziuni sifilitice tardive ale organelor interne, sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos dacă pacienții au RV negativ. Suspiciunea de sifilis seronegativ primar, atunci când la pacienții cu studii repetate de descărcare de la suprafața unei eroziuni (ulcer), cu puncție din ganglionii limfatici regionali măriți, treponema pallidum nu este detectată - în acest caz, se administrează doar RIF - 10.
La examinarea persoanelor cu VD negativ care au avut contacte sexuale și casnice de lungă durată cu pacienți cu sifilis, ținând cont de posibilitatea probabilă de a-i trata în trecutul recent cu medicamente antisifilitice care au cauzat negativitatea VD. Test imunosorbent legat de enzime (ELISA - test imunosorbent enzimatic) - metodă dezvoltată de E. Engvall și colab., S. Avrames (1971). Esența constă în combinarea unui antigen sifilitic sorbit pe suprafața unui purtător în fază solidă cu un anticorp din serul sanguin studiat și identificarea unui complex specific antigen-anticorp folosind ser sanguin imun anti-specie marcat cu enzime. Acest lucru vă permite să evaluați vizual rezultatele ELISA după gradul de schimbare a culorii substratului sub acțiunea enzimei incluse în conjugat. Rezultatele ELISA nesigure pot apărea ca urmare a diluției insuficiente a ingredientelor, a încălcării condițiilor de temperatură și timp, a inconsecvenței pH-ului soluțiilor, a contaminării sticlei de laborator și a tehnicii incorecte de spălare a mediului.

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA)

Propus ca test de diagnostic pentru sifilis de T.Rathlev (1965,1967), T.Tomizawa (1966). Macromodificarea reacției se numește TRHA, micromodificarea este MNA-TR, versiunea automată este AMNA-TR, reacția cu macrocapsule de poliuree în loc de globule roșii este MSA-TR. Sensibilitatea și specificitatea RPGA sunt similare cu RIBT, RIF, dar RPGA are o sensibilitate mai mică în formele timpurii de sifilis în comparație cu RIF-abs și o sensibilitate mai mare în formele ulterioare, sifilisul congenital. RPGA este livrat în versiuni calitative și cantitative.

Tehnica de recoltare a sângelui pentru teste serologice

Pentru a studia pentru RV, RIF, RIBT, sângele este prelevat din vena ulnară pe stomacul gol sau nu mai devreme de 4 ore după masă, folosind o seringă sterilă sau un ac (gravitațional). La locul de colectare, pielea este pretratată cu alcool 70%. Seringa și acul trebuie spălate cu soluție izotonică de clorură de sodiu. 5-7 ml de sânge de testat se toarnă într-o eprubetă curată, uscată și rece. O bucată de hârtie goală cu numele pacientului, inițialele, istoricul medical sau numărul cardului de ambulator și data recoltării sângelui este lipită pe eprubetă. După extragerea sângelui, tubul se pune într-un frigider cu conditii de temperatura+4°+8°С până la a doua zi. A doua zi, serul este scurs pentru testare. Dacă sângele nu este folosit a doua zi, serul trebuie scurs din cheag și păstrat la frigider nu mai mult de 1 săptămână. Pentru testarea RIBT, eprubeta trebuie să fie special pregătită și sterilă. În cazul încălcării regulilor de recoltare a sângelui pentru cercetare, nerespectarea condițiilor poate duce la denaturarea rezultatelor.
Nu este recomandat să se preleveze sânge pentru analiză după ce a mâncat, a băut alcool, a luat diferite medicamente, după administrarea diferitelor vaccinuri sau în timpul ciclului menstrual la femei.
Pentru cercetarea prin metoda expres, s-a prelevat sânge din vârful degetului, așa cum se face atunci când se ia pentru VSH, dar s-a prelevat sânge din încă 1 capilar. Metoda expres poate fi efectuată și cu ser sanguin obținut prin puncție venoasă. Dacă este nevoie de analize de sânge în laboratoare îndepărtate, se poate trimite ser uscat în loc de sânge (metoda picături uscate). Pentru a face acest lucru, a doua zi după administrarea sângelui, serul este separat de cheag și tras într-o seringă sterilă într-o cantitate de 1 ml. Apoi serul se toarnă sub formă de 2 cercuri separate pe o bandă de hârtie groasă de scris (hârtie ceară sau celofan) cu dimensiunile 6x8 cm hârtie. Hârtia cu ser se ferește de lumina directă a soarelui și se lasă la temperatura camerei până a doua zi. Serul se usucă sub formă de cercuri mici dintr-un film sticlos gălbui strălucitor. După aceasta, fâșii de hârtie cu ser uscat se rulează ca o pulbere farmaceutică și se trimit la laborator, indicând diagnosticul și în ce scop este examinat.

Rezistenta serologica

La unii (2% sau mai mulți) pacienți cu sifilis, în ciuda terapiei antisifilitice complete, există o încetinire (absență) a reacțiilor serologice negative după încheierea tratamentului timp de până la 12 luni sau mai mult. Apare așa-numita rezistență serologică, care a devenit frecvent observată în ultimii ani. Există forme de rezistență serologică:

• Adevărat(absolut, necondiționat) - este necesar să se efectueze un tratament anti-sifilitic suplimentar, combinat cu o terapie nespecifică pentru creșterea forțelor imune ale organismului.
• Relativ- după tratamentul complet, treponema pallidums formează chisturi sau forme L, care se află în organism într-o stare scăzută de virulenta și, ca urmare, tratamentul suplimentar nu modifică indicatorii reacțiilor serologice, în special RIF și RIBT.

În același timp, procesele metabolice minore apar în formele de chisturi, iar învelișurile formelor de chisturi sunt o proteină străină (antigen). Pentru a se proteja, organismul produce anticorpi specifici, care sunt pozitivi sau puternic pozitivi atunci când sunt efectuate reacții serologice și nu există manifestări ale bolii. Cu formele L, procesele metabolice sunt mai reduse și proprietățile antigenice sunt absente sau ușor exprimate. Nu se produc anticorpi specifici sau sunt in cantitati mici, reactiile serologice sunt slab pozitive sau negative. Cu cât perioada de timp de la momentul infecției este mai lungă, cu atât este mai mare numărul de Treponema pallidums se transformă în forme de supraviețuire (chisturi, spori, forme L, boabe), în care terapia antisifilitică nu este eficientă.

Pseudorezistenta- după tratament, în ciuda reacțiilor serologice pozitive, Treponema pallidum este absent în organism. Nu există antigen în organism, dar producerea de anticorpi continuă, care sunt detectați în timpul reacțiilor serologice.
Rezistența serologică se poate dezvolta datorită:

• tratament inadecvat fără a ține cont de durata și stadiul bolii;
• doză insuficientă și, în special, din cauza eșecului de a lua în considerare greutatea corporală a pacienților;
• încălcarea intervalului dintre administrarea medicamentului;
• persistența treponemului pallidum în organism în ciuda tratamentului specific complet, datorită rezistenței lor la penicilină și alte medicamente chimioterapice în prezența leziunilor ascunse, enchistate în organele interne, sistemul nervos, ganglionii limfatici, care sunt inaccesibile medicamentelor antibacteriene (treponema pallidum). se găsesc adesea în țesuturile cicatriciale la mulți ani după terminarea terapiei, în ganglionii limfatici uneori este posibil să se detecteze treponema pallidum la 3-5 ani după terapia antisifilitică);
• reducere forte de protectie la diverse boliși intoxicații (endocrinopatii, alcoolism, dependență de droguri etc.);
• epuizare generală (mancat alimente sărace în vitamine, proteine, grăsimi).

În plus, este adesea detectată pozitivitatea falsă a reacțiilor serologice, care nu este asociată cu prezența sifilisului la pacienți și este cauzată de:

• boli concomitente nespecifice ale organelor interne, tulburări ale sistemului cardiovascular, reumatism, disfuncții ale sistemului endocrin și nervos, dermatoze cronice severe, neoplasme maligne;
• leziuni ale sistemului nervos (leziuni grave, comoții, traumatisme psihice);
• sarcina; intoxicație cronică cu alcool, nicotină, droguri; boli infecțioase (malarie, tuberculoză, hepatită virală, dizenterie, tifos, febră tifoidă și recidivă).

Acești factori pot influența reactivitatea imunologică a organismului atât în ​​perioada de dezvoltare activă a manifestărilor sifilitice, cât și în timpul regresiei acestora.

Abrevierea RPGA caracterizează un test de sânge, în urma căruia agenții cauzali ai sifilisului pot fi detectați în corpul uman. Această boală se transmite atât pe cale sexuală, cât și moduri de zi cu zi. Prin urmare, nu contează deloc cât de curată este o persoană în viața de zi cu zi și în viața sa sexuală. Acest lucru poate afecta pe toată lumea. Analiza RPGA poate determina orice stadiu al unei boli progresive.

Analiza RPGA se realizează prin determinarea anticorpilor virusului treponema pallidum în plasma sanguină. Virusul și-a luat numele de la Limba engleză, din sintagma Treponema pallidum. Necesitatea analizei apare atunci când simptomele de sifilis sunt detectate la un pacient.

Studiul poate fi prescris și în scopuri preventive. De exemplu, atunci când planificați o sarcină sau înainte de utilizare sânge de la donator pentru transfuzie unui alt pacient.

Prezența anticorpilor de treponemă în corpul uman poate fi determinată la 2-4 săptămâni după infecție. Prin urmare, este recomandabil să analizați rezultatele în timp. Acesta este modul în care vor fi cele mai de încredere.

În unele situații, există posibilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv al testului. Acest lucru se întâmplă atunci când există gene virale cu structură similară în organism.

Asemenea rezultat fals pozitiv pot apărea în timpul sarcinii, cu infarct miocardic sau cancer în organism. Prin urmare, este important să verificați diagnosticul în mod repetat pentru a evita tratamentul inutil.

Decodare

Rezultatul analizei RPGA trebuie descifrat de medicul curant. Studiul determină titrurile de reacție, care sunt scrise simbolic în două numere. Titrurile scăzute sunt considerate a fi mai mici de 1:320. Este caracteristic stadiului primar al bolii. În etapa următoare, indicatorii vor fi diferiți - mai mult decât numărul indicat în primul caz.

În funcție de disponibilitate sifilis latent indicatorii vor fi la fel ca în cazul stadiului primar al bolii. Rezultatele analizei vă permit, de asemenea, să determinați probabilitatea de a obține rezultate false. Cu toate acestea, numai medicul curant poate face acest lucru.

Indicații pentru analiză

Analiza RPGA nu este indicată în toate cazurile. Cu toate acestea, experții recomandă examinări regulate pentru prezența virusului treponema. Cert este că sub influența anumitor factori boala se poate dezvolta asimptomatic. În plus, te poți infecta nu numai prin relații sexuale promiscue, ci și vizitând un dentist, un salon de manichiură etc.

Principalele indicații pentru analiză sunt următoarele:

• Prezența unei erupții cutanate de orice natură pe corp;
• Deteriorarea generală a sănătății;
• Ganglioni limfatici măriți;
• dureri de cap frecvente;
• Creșterea numărului de leucocite;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Senzații dureroase în oase și mușchi;

Cu toate acestea, trebuie amintit că este posibil să nu existe deloc simptome. Potrivit statisticilor, grupul de risc include oameni care conduc eliberați viata sexuala, dependenti de droguri, persoane fara resedinta permanenta etc. Sifilisul este una dintre bolile care se pot transmite prin raspunderea penala deoarece boala poate fi fatală.

Pozitiv

Dacă rezultatul analizei RPGA este pozitiv, atunci acesta nu este încă un motiv de panică. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să repetați studiul și să eliminați factorii care ar putea da un rezultat fals pozitiv.

Dacă diagnosticul este confirmat, pacientul este prescris tratament complex . Cel mai adesea, pacientul este plasat într-o clinică dermatovenerologică, unde terapia este combinată cu monitorizarea stării pacientului. Boala este destul de gravă, astfel încât cursul tratamentului poate depăși doi ani.

Pentru febra tifoidă

Este luată în considerare o altă boală, nu mai puțin periculoasă febra tifoidă. Prezența acestuia este determinată de o analiză specială care detectează prezența virusului salmonella în organism. În cele mai multe cazuri, boala apare prin mijloace de zi cu zi.

Simptomele bolii, în primul rând, se manifestă printr-o deteriorare a stării generale a unei persoane. Temperatura crește, apare durerea de cap, se poate dezvolta o stare febrilă, scaunul devine instabil, apare durerea localăîn zona abdominală.

Pentru a determina febra tifoidă, sunt prescrise simultan mai multe tipuri de teste. Acestea includ teste de sânge generale și biochimice. De asemenea, este necesar un test special care detectează anticorpii din virusul bolii. Materialul pentru cercetare este sângele prelevat dintr-o venă.

Pentru a asigura fiabilitatea rezultatului, înainte de a efectua analiza, se recomandă să se respecte standardele de pregătire pentru acesta. Este necesar să se doneze sânge strict pe stomacul gol la orele prescrise de medicul curant.

Dacă virusul era deja prezent în organism o anumită persoană, apoi chiar și în absența bolii, testul va arăta prezența anticorpilor. În acest caz, după cinci zile este indicată o analiză repetată, care va arăta dacă numărul de anticorpi crește sau rămâne în același loc. Dacă există mai mulți anticorpi, aceasta indică faptul că boala progresează. Un diagnostic final poate fi pus doar de un specialist calificat.

Tratamentul bolii constă în administrarea de agenți antimicrobieni. De asemenea, combate intoxicația organismului. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să se odihnească în pat sub supravegherea personalului medical.

Măsurile preventive împotriva bolii includ vaccinarea și igiena. Este necesar să vă spălați în mod regulat mâinile înainte de a mânca, să clătiți bine legumele și fructele și tratament termicînainte de a mânca produse din carne. După ce a scăpat de boală, pacientul este vaccinat, ceea ce îl împiedică să devină purtător al virusului.

Syphilis trna este un test specific care vizează identificarea antigenului IgG. De obicei, la acest studiu se recurge după obținerea unui rezultat pozitiv cu RPR sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului ales. Sifilis trna este un test extrem de sensibil, care poate arăta un rezultat pozitiv până la 20 de ani după o terapie de succes și, în unele cazuri, urmele reziduale ale bolii pot persista pentru tot restul vieții.

Testul pentru sifilis tpha (reacție de hemaglutinare pasivă) a fost propus de T. Rathlev în 1965. Esența metodei a fost reacția de lipire și precipitare a globulelor roșii, a căror suprafață în sifilis conține antigene pentru treponema pallidum, care se observă numai dacă există anticorpi antitreponemă în sânge.

Se recomandă ca analiza TARN să fie efectuată la o lună după data estimată a infecției. Înainte de colectare în sine, ar trebui să vă abțineți de la mâncare timp de cel puțin 8 ore. Dacă rezultatele testului TRNA indică că nu există infecție, dar pacientul are simptome simptome precoce infectie sau a avut in trecut relatii sexuale cu o persoana despre care s-a constatat ca este infectata cu spirochete, se recomanda efectuarea unui alt studiu de control cu ​​un interval de 2 saptamani. Spre deosebire de rezultatul fals negativ al tpha, atunci când se utilizează această metodă detectarea antigenului IgG, care poate fi cauzată și de data devreme al studiului, un rezultat fals pozitiv pentru Treponema pallidum poate fi observat în trei cazuri:

• Mononucleoza infectioasa;
• boala lepre;
• Leziuni sistemice ale țesuturilor conjunctive.

Astăzi, testul tpha este folosit ca cel mai eficient test serologic specific pentru a confirma rezultatul pozitiv al altor teste pentru sifilis sau, dacă este necesar, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Rezultatele studiilor privind prezența antigenului IgG nu se limitează la doar două etichete „negativ” sau „pozitiv”; spital, pentru a evalua eficacitatea efectului terapeutic. Pe baza titrurilor se poate concluziona despre perioada actuală de infecție și succesul măsurilor terapeutice. Astfel, titrurile caracteristice primei etape a bolii variază de la 1:80 la 1:320. Când boala trece în stadiul secundar, o analiză pentru sifilis tpha va arăta o creștere vizibilă a titrurilor la 1:5120, urmată de o scădere a perioadei de latentă la 1:80. După o terapie de succes, titrurile pot scădea semnificativ, dar vor rămâne pozitive mulți ani după externare.

Uneori, cu un test tpha pozitiv, titrurile sunt atât de nesemnificative încât diagnosticul de sifilis ridică îndoieli serioase. În acest caz, se notează că datele obținute sunt discutabile și se recomandă o reluare în 1-2 săptămâni.

De obicei, testele pentru sifilis sunt efectuate dimineața într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce se datorează cerințelor pentru studiu, care includ necesitatea de a livra probe de sânge la laborator nu mai târziu de 2 ore după colectarea acestuia. În acest caz, probele trebuie transportate la temperaturi de până la +8°C.

Serul de sânge donat de o persoană pe stomacul gol este folosit ca material de testare pentru tpha. Dacă toate condițiile necesare sunt îndeplinite în timpul prelevării de sânge și al analizei ulterioare, atunci acuratețea datelor obținute va fi de 76% pentru sifilom primar, 100% pentru forma secundară a bolii și 94% pentru stadiul târziu al bolii. Detectarea Treponema pallidum în perioadele de boală asimptomatică este de aproximativ 97%. Iar nivelul de specificitate, ajungând până la 99%, face posibilă eliminarea aproape completă a rezultatelor fals-pozitive, facilitând diagnosticul diferențial al pacienților.

Sifilisul este o boală infecțioasă care se poate transmite prin contact sexual. Agentul cauzal al bolii este o bacterie precum Treponema pallidum (spirocheta), care afectează organele interne, mucoasele și pielea.

Pentru depistarea bolii se folosesc teste de sânge și, în unele cazuri, lichidul cefalorahidian. Rezultatele sunt indicate prin plusuri sau încrucișări sunt utilizate în cantități de la 1 la 4.

Sifilisul patru încrucișări este considerată cea mai periculoasă etapă pentru oameni. Interpretarea testelor și a diagnosticului este determinată exclusiv de medic.

Patru etape ale bolii și caracteristicile lor

Definiţie boli venerice efectuate prin studierea sângelui pentru prezența treponemului.

Această metodă de recunoaștere a sifilisului folosind o reacție serologică este cea mai comună dintre multe teste.

Imunologul a creat un sistem special pentru caracterizarea bolii, în care crucile indică cantitatea de anticorpi. Este important de știut că boala în sine nu le conține, ci treponeame, ulcere și o erupție cutanată sifilitică.

O creștere a titrului de anticorpi indică reproducerea activă a agentului patogen, iar încrucișările sunt conținute în orice analiză cu o evaluare pozitivă a prezenței anticorpilor. Să luăm în considerare etapele bolii și caracteristicile acestora.

Sifilis o cruce

Dacă există încrucișări, sifilisul este pozitiv, dar există îndoieli chiar și atunci când se observă anticorpi în sânge pentru a lupta împotriva bolii.

Prin urmare, medicii numesc acest rezultat îndoielnic. Adesea, rezultatul testului poate indica o altă boală.

Un rezultat de 1+ înseamnă că a trecut puțin timp de la stadiul infecției. Plus poate fi prezent după tratamentul complet, când anticorpii rămân.

Sifilis două încrucișări

Două încrucișări înseamnă un rezultat pozitiv, ceea ce indică prezența treponemului în sânge.

O creștere a titrului indică o concentrație scăzută în sânge. Deci, este necesar să se examineze bacteria pentru a confirma concluzia 2 plus înainte de a începe terapia.

Sifilis trei încrucișări

Un test de sânge cu un scor cu trei încrucișări indică un rezultat pozitiv și nu poate fi respins. Testele de sânge repetate confirmă doar diagnosticul a 3 încrucișări, care este tipic pentru boală în a doua etapă de dezvoltare.

Sifilis patru încrucișări

Cea mai nefavorabilă concluzie este rezultatul a 4 încrucișări. Dar asta nu înseamnă deloc că boala nu poate fi vindecată.

Această etapă se caracterizează printr-o erupție cutanată vizibilă, căderea părului și creșterea temperaturii corpului. Numărul de anticorpi per nivel înalt, deci concluzia este dincolo de orice îndoială.

Cum se efectuează examinarea?

Recunoașterea sifilisului se realizează în două etape, începând cu examinarea pacientului și terminând cu studiul sângelui pentru anticorpi.

Medicul examinează pacientul și determină deja probabilitatea prezenței bolii:

• detectarea ulcerelor pe organele genitale sau în cavitatea bucală;
• erupții dermatologice, compactări;
• chelie la nivelul scalpului.

Medicul clarifică informațiile de la pacient, pe baza întrebărilor despre prezența actelor sexuale suspecte sau tratamentul unei boli cu transmitere sexuală.

Examene de laborator

Astăzi, un test pentru a detecta boala sifilis 4 încrucișări poate fi luat în mai multe moduri, cele mai cunoscute sunt prezentate mai jos:

• RPR este un test care detectează anticorpii din sânge la fosfolipidele membranei citoplasmatice;
• RIF (reacția de imunofluorescență) este o reacție mai sensibilă, deoarece prezintă un rezultat pozitiv deja în prima etapă la 80% dintre pacienți;
• RW (metoda imunologului german Wasserman) este o metodă de cercetare rapidă și fiabilă, care vă permite să efectuați o examinare și să prescrieți produse farmaceutice eficiente;
• imunotestul enzimatic al sângelui;
• reacția se bazează pe fenomenul de imobilizare a bacteriilor de către anticorpi precum imobilizinele;
• hemaglutinarea pasivă arată prezența și cantitatea de anticorpi.

Astăzi, sifilisul poate fi tratat în orice stadiu. Dar este mult mai ușor de tolerat tratamentul la primele manifestări ale bolii, atunci când infecția nu a afectat întregul organism.

Durata tratamentului și medicamentele sunt prescrise de un venereolog pe baza caracteristicilor individuale ale corpului uman și a stadiului leziunii.

Nu uitați că cea mai bună prevenire a sifilisului este o relație strânsă cu un partener obișnuit, în a cărui sănătate sunteți complet încrezători.

Detectarea la timp a sifilisului (folosind teste speciale) permite medicilor să înceapă tratamentul la timp și să prevină dezvoltarea complicațiilor periculoase ale acestei boli.

Testarea pentru sifilis în timpul sarcinii ajută la prevenirea nașterii copiilor cu sifilis congenital. Testarea pentru sifilis în timpul sarcinii este descrisă în detaliu în articol.

De ce mi s-a prescris un test pentru sifilis?

În marea majoritate a cazurilor, medicii nu au posibilitatea de a obține date exacte despre viața sexuală a pacienților (unii oameni ascund detalii despre viața lor sexuală sau subestimează riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală). Prin urmare, pentru a proteja oamenii de consecinte posibile din cauza propriei neglijențe sau a lipsei de cunoștințe medicale, în unele cazuri medicii prescriu așa-numitele teste de screening pentru sifilis (adică analize care sunt luate de un număr mare de persoane).

Medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru sifilis chiar dacă nu aveți simptome ale bolii și sunteți încrezător că nu ați fi putut să-l contractați.

Necesitatea acestor teste se datorează faptului că sifilisul se transmite uneori prin contactul zilnic (nu prin contact sexual) și apare într-o formă latentă (adică fără simptome).

De regulă, o examinare de screening este prescrisă în următoarele situații:

1. Când aplicați pentru un loc de muncă (lucrători din domeniul sănătății, lucrători în alimentație, personal militar etc.)
2. La înregistrarea pentru sarcină.
3. În timpul internării în spital, în pregătire pentru operații.
4. Donatori de sânge.
5. Persoane închise în locurile de privare de libertate.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru sifilis:

1. Când sunt detectate simptome ale bolii (de obicei o erupție cutanată în zona genitală).
2. La primirea rezultatelor pozitive ale testelor de screening pentru sifilis.
3. Dacă ați avut contact sexual cu o persoană care a fost diagnosticată cu sifilis.
4. Nou-născuți ale căror mame au sifilis.

În plus, testele pentru sifilis sunt efectuate periodic în timpul tratamentului (pentru a se asigura că tratamentul este eficient) și chiar și după terminarea cursului de tratament, pentru a monitoriza vindecarea.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica sifilisul?

Un dermatovenerolog este implicat în diagnosticul și tratamentul sifilisului. Următoarele teste pot fi utilizate pentru a diagnostica boala:

Inspecţie pielea, organele genitale externe și interne se efectuează pentru a identifica principalele simptome ale sifilisului: șancru, ganglioni limfatici umflați, erupții cutanate etc. (vezi)

Pentru a depistarea Treponema pallidum, medicii examinează la microscop frotiuri (sau răzuire) obținute din ulcere, ganglioni limfatici, lichid amniotic la femeile însărcinate etc. Sângele nu este examinat la microscop.

Important: Dacă Treponema pallidum a fost detectat în testele dumneavoastră la microscop, aceasta înseamnă că aveți cu siguranță sifilis. Dar dacă testele arată că agentul cauzal al sifilisului nu a fost detectat, nu puteți fi complet sigur că nu există sifilis. Pentru a vă asigura că nu sunteți bolnav, trebuie să faceți teste suplimentare, descrise mai jos.

PCR (reacție în lanț a polimerazei) este o metodă complexă și costisitoare de diagnosticare a sifilisului, care face posibilă detectarea ADN-ului Treponema pallidum în sânge sau în alte materiale de testare (lichid amniotic, lichid cefalorahidian). Dacă testul PCR dă un rezultat negativ, atunci cel mai probabil nu aveți sifilis. Cu toate acestea, dacă primești un rezultat pozitiv (adică dacă PCR a detectat ADN-ul Treponema pallidum în sânge), nu există nicio garanție de 100% că ești bolnav. Acest lucru se datorează faptului că PCR dă uneori rezultate fals pozitive (oferă un rezultat pozitiv în absența bolii). Prin urmare, dacă PCR dă un rezultat pozitiv, se recomandă efectuarea suplimentară a altor metode de examinare pentru sifilis (de exemplu, reacția de imunofluorescență (RIF) și testul de hemaglutinare pasivă (RPHA)).

Ce este un test serologic pentru sifilis?

Analiza serologică este detectarea în sânge a proteinelor speciale (anticorpi) care sunt produși în corpul uman ca răspuns la infecție. Spre deosebire de metodele de diagnostic anterioare, testele serologice nu detectează Treponema pallidum în sine, ci doar „urmele” acestuia în organism.

Dacă în sângele dumneavoastră se găsesc anticorpi împotriva Treponema pallidum, aceasta indică faptul că sunteți fie infectat cu sifilis. în acest moment, sau l-ai avut înainte.

Ce teste indică faptul că o persoană are sifilis?

Testele serologice pentru sifilis sunt împărțite în 2 grupuri mari: teste nespecifice și teste specifice. Principala diferență dintre aceste teste este că testele nespecifice arată un rezultat pozitiv doar dacă o persoană are în prezent sifilis și devin negative după tratament, în timp ce testele specifice rămân pozitive chiar și după vindecarea bolii.

Cu alte cuvinte, un rezultat negativ al testului nespecific este o garanție că ești sănătos.

Ce teste pentru sifilis sunt nespecifice (non-treponemice)?

Testele nespecifice includ reacția de microprecipitare (MR) și reacția Wasserman (RW). Aceste teste sunt utilizate pentru depistarea sifilisului. După vindecarea sifilisului, aceste teste devin negative la 90% dintre oameni.

Cum funcționează aceste teste: Ca urmare a activității vitale a Treponema pallidum (cu sifilis), celulele din organism mor. Ca răspuns la distrugerea celulelor, sistemul imunitar produce proteine ​​speciale (anticorpi sau imunoglobuline). Testele nespecifice au ca scop identificarea acestor anticorpi, precum și calcularea concentrației acestora (determinarea titrului de anticorpi).

Microreacția de precipitare (MR)și analogii săi în unele țări: test rapid de reagină (RPR, Rapid Plasma Reagins)Şi Test VDRL (Laboratorul de cercetare a bolilor venerice) sunt teste non-treponemice care sunt prescrise pentru depistarea sifilisului.

Ce se va examina:

de obicei la 4-5 săptămâni după infectare.

dacă testul arată un rezultat pozitiv, atunci există posibilitatea să aveți sifilis. Deoarece acest test poate da rezultate fals pozitive, se recomandă să fiți supus unor teste suplimentare folosind testele specifice descrise mai jos. Un rezultat negativ indică absența sifilisului sau un stadiu incipient al bolii (înainte de apariția anticorpilor în sânge).

dacă se găsesc anticorpi în sânge într-un titru de 1:2 până la 1:320 sau mai mare, aceasta înseamnă că sunteți infectat cu sifilis. În cazul sifilisului tardiv, titrul de anticorpi poate fi scăzut (ceea ce este evaluat ca un rezultat discutabil).

rezultatele RM fals pozitive apar în aproximativ 2-5% din cazuri, iată-le motive posibile:

1. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă, dermatomiozită, vasculită etc.)
2. Boli infectioase: hepatita virala, mononucleoza infectioasa, tuberculoza, unele infectii intestinale etc.
3. Boli inflamatorii inima (endocardită, miocardită).
4. Diabet zaharat.
5. Sarcina.
6. Vaccinarea recentă (vaccinarea).
7. Consumul de alcool, droguri etc.
8. Sifilis suferit și vindecat anterior (la aproximativ 10% dintre persoanele care au urmat tratament, testul MR poate rămâne pozitiv pe viață).

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals negative: testul poate arăta în mod eronat un rezultat negativ dacă sângele conține o mulțime de anticorpi, dacă testul este efectuat într-un stadiu incipient al bolii înainte de apariția anticorpilor, sau cu sifilisul târziu, când în sânge au rămas puțini anticorpi.

Reacția Wasserman (RW, RW) este un test non-treponemic care este utilizat pentru depistarea sifilisului în țările CSI.

Ce se va examina: sânge (de la un deget sau dintr-o venă), lichid cefalorahidian.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? de obicei la 6-8 săptămâni după infectare.

Cum se evaluează rezultatele analizei:„-” este o reacție negativă, „+” sau „++” este o reacție slab pozitivă, „+++” este o reacție pozitivă, „++++” este o reacție puternic pozitivă. Dacă reacția Wasserman a arătat cel puțin un plus, atunci trebuie să faceți teste suplimentare pentru sifilis. O reacție negativă nu este o garanție că ești sănătos.

Cum se evaluează titrul de anticorpi rezultat: Un titru de anticorpi de la 1:2 la 1:800 indică prezența sifilisului.

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals pozitive: Reacția Wasserman poate da în mod eronat un rezultat pozitiv din aceleași motive ca și reacția de microprecipitare (MR) și, de asemenea, dacă, cu puțin timp înainte de a dona sânge pentru analiză, ai băut alcool sau ai mâncat alimente grase.

Datorită numărului mare de rezultate eronate, reacția Wasserman (RW, RW) este utilizată din ce în ce mai puțin și este înlocuită cu alte metode de diagnosticare, mai fiabile.

Testele nespecifice (microreacția de precipitare (MR) și reacția Wasserman (RW)) sunt metode bune diagnosticul de sifilis. Un rezultat negativ al testului indică cel mai probabil că sunteți sănătos. Dar dacă se obțin rezultate pozitive ale acestor teste, este necesară o examinare suplimentară folosind teste specifice (treponemice).

Ce teste pentru sifilis sunt specifice (treponemale)?

Testele treponemale includ următoarele teste: reacție de imunofluorescență (RIF), imunobblotare, reacție de aglutinare pasivă (RPGA), reacție de imobilizare a pallidum pallidum (TPI), test imunosorbent legat de enzime (ELISA).

Testele specifice sunt prescrise pentru persoanele care au rezultate pozitive ale reacției de microprecipitare (MR) sau ale reacției Wasserman (WR). Testele specifice rămân pozitive mult timp după vindecarea sifilisului.

Cum funcționează aceste teste: Atunci când agenții patogeni sifilisului intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi care vizează combaterea treponema pallidum. Acești anticorpi nu apar în sânge imediat după infecție, ci doar câteva săptămâni mai târziu. Pe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după infecție, în sânge apar anticorpi IgM. Anticorpii din această clasă indică o infecție recentă cu sifilis, dar fără tratament ei rămân în sânge câteva luni și chiar ani (în timp ce numărul lor scade treptat). La 4-5 săptămâni după infectarea cu sifilis, în sânge încep să fie detectați anticorpi de altă clasă, IgG. Anticorpii de acest tip rămân în sânge mulți ani (uneori pe tot parcursul vieții). Testele de Treponema pot detecta prezența anticorpilor (IgM și IgG) în sânge care vizează combaterea Treponema pallidum.

Reacția de imunofluorescență (RIF) sau Anticorp treponemal fluorescent (FTA și varianta sa FTA-ABS) este un test treponemic care este utilizat pentru a confirma diagnosticul de sifilis în stadiile incipiente (chiar înainte de apariția primelor simptome).

Ce se va examina: sânge dintr-o venă sau deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv?: de obicei după 6-9 săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele analizei: Rezultatele analizei sunt prezentate sub formă de minus sau plus (de la unu la patru). Dacă testul arată un semn minus, înseamnă că nu au fost detectați anticorpi și că ești sănătos. Prezența unui plus sau mai mult indică prezența sifilisului.

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals pozitive: Rezultatele fals pozitive sunt rare, dar erorile sunt posibile la persoanele cu boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, dermatomiozită etc.), la gravide etc.

Reacția de aglutinare pasivă (RPGA), sau Testul de hemagluție Treponema pallidum (TPHA) este un test specific care este utilizat pentru a confirma diagnosticul de sifilis în aproape orice stadiu.

Ce se examinează?: sânge dintr-o venă sau deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? de obicei în 4 săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele analizei: un rezultat pozitiv RPGA indică faptul că aveți sifilis sau sunteți sănătos, dar ați avut această boală în trecut.

Cum se evaluează titrul de anticorpi rezultat:În funcție de titrul de anticorpi, se poate presupune aproximativ durata infecției cu sifilis. La scurt timp după prima intrare a treponemului în organism, titrul de anticorpi este de obicei mai mic de 1:320. Cu cât este mai mare titrul de anticorpi, cu atât a trecut mai mult timp de la infecție.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), sau Imunotestul enzimatic (EIA), sau ELISA (test imunosorbent legat de enzime) este un test treponemic care este utilizat pentru a confirma diagnosticul și a determina stadiul sifilisului.

Ce se va examina: sânge dintr-o venă sau deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? deja la 3 săptămâni după infectare.

Cum se evaluează rezultatele analizei: un rezultat ELISA pozitiv indică faptul că aveți sifilis sau ați avut anterior această boală. Acest test poate rămâne pozitiv chiar și după tratament.

Determinarea duratei infecției cu sifilis folosind ELISA:În funcție de ce clase de anticorpi (IgA, IgM, IgG) se găsesc în sânge, putem presupune cu cât timp a fost infecția.

			Ce înseamnă acest lucru
			Infecție recentă. Au trecut mai puțin de 2 săptămâni de la infectarea cu sifilis.
			Infecție recentă. Au trecut mai puțin de 4 săptămâni de la infectarea cu sifilis.
			Au trecut mai mult de 4 săptămâni de la momentul infectării cu sifilis.
			Infecția a fost cu mult timp în urmă, sau sifilisul a fost tratat cu succes.

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI) este un test treponemic de mare sensibilitate care se foloseste doar in cazurile de rezultate discutabile ale altor teste serologice, daca se suspecteaza rezultate fals pozitive (la gravide, persoane cu afectiuni ale tesutului conjunctiv etc.) RIBT devine pozitiv la numai 12 saptamani de la infectare.

Imunoblotting (Western Blot) este un test treponemic extrem de sensibil care este utilizat în diagnosticul sifilisului congenital la nou-născuți. Acest test este utilizat atunci când alte teste dau rezultate îndoielnice.

Ce înseamnă rezultatele testelor serologice pentru sifilis?

Diagnosticul de sifilis nu se face niciodată pe baza rezultatelor unui singur test, deoarece există întotdeauna posibilitatea ca rezultatul să fi fost eronat. Pentru a obține un diagnostic precis, medicii evaluează rezultatele mai multor teste simultan. De obicei, acesta este un test nespecific și două specifice.

Cel mai adesea, în diagnosticul sifilisului se folosesc 3 teste serologice: reacția de microprecipitare (MR), reacția de imunofluorescență (RIF) și reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). Testele de mai sus dau adesea rezultate opuse, așa că ne vom uita la ce înseamnă diferite combinații de rezultate:

		RPGA	Ce înseamnă acest lucru
			Rezultat fals pozitiv al reacției de microprecipitare (MR). Sifilisul nu a fost confirmat.
			Sifilisul într-un stadiu incipient (sifilis primar). De asemenea, este posibil ca MR și RIF să fi dat rezultate fals pozitive.
			Sifilis în orice stadiu, sau sifilis recent tratat.
			Sifilis într-un stadiu incipient sau un rezultat fals pozitiv RIF.
			Sifilis pe termen lung și vindecat sau un rezultat fals pozitiv al RPGA.
			Sifilis pe termen lung și vindecat, sau sifilis tardiv.
			Diagnosticul de sifilis nu este confirmat, sau stadiu incipient dezvoltarea sifilisului înainte ca anticorpii să apară în sânge.

Diagnosticul sifilisului: răspunsuri la întrebările frecvente

1. Nu am avut niciodată simptome de sifilis, dar testele au arătat rezultate pozitive. Ce să fac?

În primul rând, trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră exact care teste au arătat un rezultat pozitiv pentru sifilis. Dacă acesta este unul dintre testele de screening (microreacția de precipitare (MR) sau reacția Wasserman (RW, RW)), atunci este posibil ca rezultatele să fie fals pozitive. În acest caz, se recomandă efectuarea unor teste treponemale pentru sifilis (RIF, ELISA, RPGA). Dacă dau un rezultat pozitiv, atunci probabil că aveți sifilis latent, care este asimptomatic. Vi se va cere să urmați un tratament standard pentru sifilisul latent. (vezi Tratamentul sifilisului)

Dacă testele treponemale dau un rezultat negativ, atunci testele de screening au fost incorecte. În acest caz, se recomandă consultarea unui medic care poate ajuta la determinarea cauzei rezultatelor fals pozitive.

Este important să înțelegeți că diagnosticul de sifilis nu se face printr-un rezultat pozitiv al unui test. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o examinare completă, al cărei plan va fi comunicat de medicul curant.

2. Îmi pot infecta partenerul dacă testez pozitiv pentru sifilis?

Dacă testele arată că aveți sifilis, vă puteți infecta partenerul sexual. Se crede că, cu un singur contact sexual neprotejat cu o persoană cu sifilis, riscul de infecție este de aproximativ 30%. Cu toate acestea, cu o activitate sexuală regulată, acest risc este puțin mai mare.

Prin urmare, trebuie să vă informați partenerul sexual că este posibil să fie infectat cu sifilis și că trebuie să fie testat.

Este important să înțelegeți că sifilisul poate perioadă lungă de timp apar într-o formă ascunsă, iar dacă nu vă informați partenerul despre riscul de infecție, el poate afla despre prezența acestei boli atunci când apar complicații, când este prea târziu.

3. De ce rezultatele testelor mele pentru sifilis sunt pozitive, dar rezultatele testelor partenerului meu sunt negative?

Există mai multe motive posibile:

1. Partenerul tău nu a contractat sifilis. Riscul de a transmite sifilisul în timpul unei singure întâlniri sexuale neprotejate este de aproximativ 30%. Cu viața sexuală neprotejată obișnuită, acest risc este de 75-80%. Astfel, unii oameni pot fi imuni la această infecție și rămân sănătoși chiar și cu contact regulat cu cineva cu sifilis.
2. Partenerul tău s-a infectat cu sifilis, dar acest lucru s-a întâmplat cu mai puțin de 3 luni în urmă, iar corpul său nu a avut încă timp să producă anticorpi care să indice prezența bolii.

Astfel, dacă ai un diagnostic confirmat de sifilis, dar partenerul tău este negativ, se recomandă ca acesta să fie testat din nou peste câteva luni, sau să urmeze un curs de tratament preventiv.

4. Cât timp după un curs de tratament pot fi testat din nou pentru sifilis?

5. Ce confirmă rezultatele testelor pentru sifilis vindecare completăși sunt motive de radiere?

Pentru a monitoriza vindecarea sifilisului se folosesc teste non-treponemale (care vă permit să determinați titrul de anticorpi din sânge): reacția de microprecipitare (MR) sau reacția Wasserman (RW, RW).

Retragerea este condiționată de primirea a 3 rezultate negative ale testelor efectuate la un interval de 3 luni (adică, acest lucru este posibil nu mai devreme de 9 luni de la sfârșitul cursului de tratament).

6. De ce după curs complet tratament pentru sifilis, rezultatele testelor rămân pozitive?

Toate testele treponemale, de regulă, rămân pozitive după finalizarea întregului curs de tratament pentru sifilis și recuperare. Prin urmare, aceste teste nu sunt folosite pentru a monitoriza vindecarea sifilisului.

Dacă, la sfârșitul tratamentului, testele non-treponemale (reacția Wassermann (RW) și/sau reacția de microprecipitare (MR)) rămân pozitive, atunci este necesar să se determine cantitatea (titrul) de anticorpi din sânge pentru 12 luni (donați sânge pentru analiză la fiecare 3 luni) . Pe baza modificărilor titrului de anticorpi, se determină tactici suplimentare:

Dacă titrul de anticorpi a scăzut de 4 sau mai multe ori pe parcursul anului, atunci observarea este continuată încă 6 luni. Dacă titrul continuă să scadă, atunci observația este din nou prelungită timp de 6 luni. Dacă, la 2 ani de la terminarea cursului de tratament, rezultatele testelor continuă să dea rezultate discutabile sau slab pozitive, atunci se vorbește despre sifilis serorerezistent.

Dacă titrul de anticorpi nu scade sau scade de mai puțin de 4 ori pe parcursul anului, atunci se vorbește și despre sifilis serorerezistent.

7. Ce este sifilisul rezistent la sulf și cum este tratat?

Sifilisul rezistent la sulf este o afecțiune în care, după finalizarea unui curs complet de tratament cu antibiotice, testele pentru sifilis (în principal reacția de microprecipitare (MP)) rămân pozitive. Există 2 cauze posibile de serorerezistență la sifilis:

1. Tratamentul nu a ajutat, iar agentul cauzal al sifilisului este încă în organism, stimulând producția de anticorpi. Tratamentul sifilisului poate fi ineficient în următoarele cazuri: depistarea tardivă și inițierea tratamentului sifilisului, tratament necorespunzător, întreruperi în cursul tratamentului, rezistența Treponema pallidum la antibiotice.
2. Tratamentul a ajutat, dar din cauza tulburărilor sistemului imunitar, continuă să se producă anticorpi împotriva Treponema pallidum. Motivele unor astfel de încălcări nu sunt încă cunoscute.

Dacă se detectează serorerezistență, medicul va încerca mai întâi să afle dacă Treponema pallidum este încă în organism. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie teste suplimentare (de exemplu, PCR, test imunosorbent legat de enzime (ELISA)). Dacă se dovedește că primul curs de tratament nu a ajutat și există încă agenți patogeni de sifilis în organism, atunci vi se va prescrie un al doilea curs de tratament (de obicei cu antibiotice din grupul penicilinei). Dacă serorerezistența este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar, atunci tratamentul suplimentar cu antibiotice este inutil (deoarece, de fapt, sifilisul a fost deja vindecat).