Copii născuți cu simptome HIV. Infecția cu HIV la nou-născuți. Principalele semne ale bolii sunt

Recent, numărul femeilor care suferă de imunodeficiență a crescut semnificativ, iar acest lucru provoacă o creștere a numărului de copii născuți cu HIV. Pacienții ruși suferă în special de această boală. Anterior, la Moscova a fost efectuat un studiu, conform căruia din 2 mii de bebeluși născuți într-un an, 80 de copii erau seropozitivi. Acest lucru răspunde imediat la întrebarea: poate un copil să aibă HIV?

Pentru a determina dacă copilul are o infecție, trebuie să așteptați până la vârsta de 1 lună și apoi să faceți un test PCR.

Dacă rezultatul este negativ, dacă mama este infectată cu un retrovirus, se recomandă pentru copil următoarele măsuri:

1. Se efectuează o examinare regulată de către un medic local.
2. Vaccinările se efectuează în condiții generale.
3. Este necesar să reluați testul când copilul împlinește 3 luni, șase luni, un an și un an și jumătate.
4. La vârsta de un an și jumătate, dacă rezultatul este negativ pentru prezența infecției, copilul este scos din registru.

Dacă rezultatul este pozitiv pentru prezența unui retrovirus în sângele copilului, se efectuează următoarele acțiuni:

1. Studiu secundar după 2 săptămâni. Dacă rezultatul este confirmat, atunci copilul este cu siguranță infectat.
2. Micul pacient este plasat în înregistrare permanentă.
3. Se fac vizite regulate la medicul pediatru, medicul local și medicii de la Centrul SIDA.

Simptomele HIV la copii

Infecția cu HIV la copii poate fi congenitală sau dobândită.

În primul caz, se disting următoarele tipuri de virus al imunodeficienței la copii:

1. Tip disformic. În cele mai multe cazuri, apare la bebelușii a căror mamă este purtătoare a virusului. În simptomele sale, această formă seamănă cu encefalopatia.
2. complex asociat SIDA. Dacă copilul are SIDA de acest tip, sunt posibile astfel de manifestări precum febra prelungită, în timpul cărora apare transpirația puternică.
3. SIDA în sine. SIDA în copilărie se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor tipuri de infecții secundare, iar formarea oncologiei este posibilă.

Fotografii cu etapele HIV la sugari pot fi văzute mai jos.

Dacă un copil s-a născut infectat cu HIV, acesta suferă adesea de diverse patologii virale și bacteriene, care sunt mult mai grave decât la copiii sănătoși.

Se pune adesea întrebarea despre cât trăiesc copiii născuți cu infecție HIV. De regulă, speranța lor de viață nu depășește în medie 3 ani, apoi apare moartea. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, această cifră poate crește de mai multe ori.

Diagnosticul HIV (SIDA) la copiii din grupa de vârstă mai mică

Particularitățile evoluției HIV la copiii dintr-o grupă de vârstă mai mică sunt că, în aproximativ 80% din cazuri, infecția este observată în perioada perinatală. Mai mult decât atât, ritmul cu care apar primele semne ale bolii depinde direct de momentul infecției - în timpul nașterii sau în timpul hrănirii cu lapte de la o mamă SIDA pozitivă.

În cazul transmiterii virusului în timpul alăptării, simptomele încep la vârsta de 2,5 ani. La rândul său, manifestarea HIV la copiii sub un an este foarte periculoasă și în majoritatea cazurilor astfel de bebeluși nu supraviețuiesc nici la două luni de la apariția primelor simptome.

Conform unui număr de studii clinice, pacienții tineri infectați cu imunodeficiență de la naștere sunt susceptibili la o dezvoltare mai rapidă a bolii. Formarea SIDA are loc la vârsta de 2-3 ani și se observă manifestări mai severe ale infecțiilor bacteriene. Mai mult, astfel de copii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta oncologie decât pacienții tineri cu virusul imunodeficienței dobândite.

Tratamentul copiilor infectați cu HIV

Indiferent de modul în care a fost dobândită boala, copiii nu se pot lipsi de un tratament antiviral pe termen lung. În cazul dezvoltării oncologice, îndepărtarea chirurgicală a tumorii este utilizată ca terapie principală.

În plus, destul de des se preferă tratamentul de imunoînlocuire, a cărui esență este transfuzia sau transplantul de limfocite. măduva osoasă. Se folosesc imunomodulatoare care acționează asupra enzimei virale. Acestea includ azidotimina și ribavirina. Este de remarcat faptul că chiar și cel mai mic efect al utilizării acestor medicamente poate fi observat numai dacă sunt luate în mod regulat, nu sunt permise pauze. Ca efect secundar al utilizării acestor medicamente, organismul se obișnuiește cu substanțele lor active, ceea ce duce în cele din urmă la o serie de complicații grave. Pentru a evita astfel de consecințe, regimurile de tratament sunt ajustate periodic.

În această etapă, sunt dezvoltate noi medicamente care ar putea inactiva complet virusul imunodeficienței umane.

Prevenirea unui copil să se infecteze cu HIV

Măsurile preventive primare includ testarea sângelui donatorilor pentru prezența unui retrovirus, astfel încât copilului să nu i se administreze medicamente contaminate dacă o astfel de manipulare este necesară. În timpul procedurilor chirurgicale, este foarte important să folosiți numai instrumente sterile.

În plus, pentru a preveni nașterea unui copil cu o infecție, sunt promovate relații sexuale sănătoase, unde se recomandă insistent folosirea prezervativului în timpul actului sexual.

Dacă o femeie este diagnosticată cu imunodeficiență în timpul sarcinii și nu este tratată, medicii recomandă în majoritatea cazurilor întreruperea sarcinii, deoarece există un risc mare de transmitere a bolii la copil. Dacă are loc al doilea trimestru, avortul trebuie abandonat în astfel de situații, medicii prescriu pacientului azidotimidonă. Luarea acestui remediu reduce probabilitatea de a avea un copil bolnav cu 50%.

In situatiile in care o femeie a decis sa nasca, este obligatoriu cezariana. Acest lucru elimină posibilitatea de infectare a copilului în timpul nașterii. Este strict interzisă hrănirea bebelușului cu lapte obținut din sânul unei mame bolnave. Dacă tatăl este infectat, atunci pentru a da naștere unui copil sănătos, mama trebuie fertilizată artificial.

Drepturile copiilor infectați cu HIV

După cum se știe, transmiterea imunodeficienței nu are loc prin mijloace casnice, prin urmare copiii cu infecție HIV (SIDA) nu prezintă niciun pericol pentru alții în următoarele cazuri:

• în timp ce tușiți sau strănutați;
• când se află în aceeași cameră;
• când mușcat de insecte;
• în cazul folosirii unui prosop sau a lenjeriei de pat în comun;
• atunci când strângeți mâna sau îmbrățișați;
• la sarut;
• Dacă în salonul de coafură sunt respectate toate regulile de igienă, atunci nu este nimic rău în a tăia părul unui copil sănătos și infectat folosind aceleași accesorii.

Când copilul intră în grădiniță sau școală, părinții își rezervă dreptul de a nu anunța boala lui profesorilor acestei instituții. Trebuie să știți că nicio persoană fizică sau juridică nu are dreptul de a cere părinților un certificat de prezență a HIV (SIDA) dobândit sau congenital la copii.

Totodată, este de asemenea important de remarcat faptul că, dacă se naște un copil infectat cu HIV, acesta dobândește imediat dreptul de a beneficia de tratament gratuit în centre speciale pentru tot restul vieții.

Cum trăiesc copiii cu HIV? Nu se deosebesc cu nimic de semenii lor, cu toate acestea, datorită imunității reduse, sunt mai predispuși să sufere de diverse infecții. De aceea, vizitarea unor mulțimi mari de oameni este foarte descurajată pentru astfel de copii, mai ales în timpul epidemiei.

Beneficii pentru copiii infectați cu HIV

Astăzi, Rusia oferă beneficii copiilor seropozitivi. Plata acestora se efectuează până când copilul împlinește vârsta de 18 ani.

Beneficiile pentru un copil născut cu HIV sunt prezentate după cum urmează:

• pensie socială;
• beneficiu pentru un copil infectat cu HIV;
• diverse măsuri de sprijin social care sunt create special pentru copiii cu dizabilități.

Copiii cu HIV crescuți într-o familie oferă o serie de beneficii pentru mama sau tatăl lor. De exemplu, li se acordă o alocație specială destinată persoanelor care îngrijesc persoane cu dizabilități. Este de remarcat: particularitățile cursului infecției cu HIV la copii necesită atenție sporită pentru bebeluș. În plus, timpul petrecut pentru îngrijirea unui copil cu imunodeficiență este inclus în experiența de muncă a părintelui.

Prestațiile pentru copiii infectați cu HIV încep să fie plătite numai dacă se ridică un anumit pachet de documente.

Informații despre posibila prezență a unei boli periculoase la tinerii moscoviți au fost primite în seara zilei de 12 ianuarie. Potrivit reprezentantului comisarului prezidențial pentru drepturile copilului Anna Kuznetsova, în prezent se efectuează toate verificările necesare și sunt implicate toate serviciile orașului.

PE TEMA

Mama copiilor, moscovita Svetlana I., din a cărei familie au fost scoși 12 copii, a declarat că doar doi dintre ei sunt seropozitivi: o fiică de patru ani și un băiat de șase ani. „Copiii sunt așa de la naștere”, a remarcat ea. Femeia a adăugat că știa de diagnosticul teribil al ambilor minori, dar i-a luat totuși în familia ei orfelinatîn regiunea Leningrad.

Această situație se află sub controlul Departamentului de Protecție Socială, birourilor ombudsmanului capitalei și al Comisarului pentru Drepturile Copilului din subordinea Președintelui Rusiei. Cu toate acestea, acest lucru nu atenuează gravitatea problemei, iar rușii se gândesc la cum să se protejeze pe ei înșiși și pe familiile lor de virusul mortal. Într-adevăr, în ultima vreme auzim adesea că într-o regiune sau alta a Rusiei situația cu incidența SIDA este aproape de critică.

Astfel, recent locuitorii țării noastre au aflat că o epidemie de HIV a fost înregistrată neoficial în Ekaterinburg. Potrivit șefului adjunct al departamentului de sănătate al orașului, Tatyana Savinova, fiecare al 50-lea rezident al orașului este infectat cu infecția mortală. În ciuda faptului că datele erau exagerate, locuitorii capitalei Uralilor au fost cuprinsi de panică. După cum au raportat martorii oculari, cetățenii s-au aliniat la punctele mobile de testare HIV.

Între timp, trei milioane de oameni de pe planeta noastră sunt diagnosticați cu HIV în fiecare an. Ținând cont nivel înalt de morbiditate pe continentul african, ponderea copiilor minori în această statistică sumbră este de aproximativ 15%. Cum se infectează copiii cu un virus mortal? site-ul web remind: unul dintre moduri posibile infecția este prin transfuzie de sânge.

Donator fatal

Astfel, un incident flagrant s-a petrecut acum 11 ani la Tver, unde un bebeluș a fost infectat cu un virus teribil. În august 2005, un bebeluș de o lună și jumătate a fost internat la spitalul clinic local de copii în stare extrem de gravă. A fost diagnosticat cu stenoză pilorică - incapacitatea de trecere a alimentelor din stomac în duoden.

Părinții băiatului și-au dat acordul pentru operație. Cu toate acestea, în timpul reoperației, a fost necesară o transfuzie de globule roșii donatoare, deoarece nivelul hemoglobinei copilului era foarte scăzut. Era imposibil să ia sânge de la mama copilului: a avut hepatită în copilărie. Materialul donatorului a fost livrat de la stația de transfuzie de sânge din Tver. Cu toate acestea, îmbunătățirea așteptată a stării copilului după operație nu a avut loc.

Medicii din Tver au apelat la colegii lor din Moscova pentru ajutor. Când bebelușului i-au fost luate analizele necesare la o clinică din capitală, i-a arătat sângele rezultat pozitiv pentru anticorpii la HIV. Medicii din Tver au fost șocați, dar au negat orice vinovăție. Totodată, vinovatul involuntar al incidentului, un donator de sânge obișnuit, un tânăr de 24 de ani, a aflat despre diagnosticul său teribil doar ca urmare a tumultului și apoi a dispărut.

După acest incident și o serie de altele similare povești mariÎn spitale, măsurile de siguranță au fost întărite în timpul transfuziilor de sânge. În prezent, seringile de unică folosință sunt utilizate pe scară largă în instituțiile medicale, iar sângele donat este atent verificat. Prin urmare, acum riscul de infectare prin transfuzie de sânge este practic redus la zero. La tehnologie modernă teste, Crucea Roșie estimează că riscul este de aproximativ unul la patruzeci de mii sau unul la un milion.

În țările europene, infecția cu HIV afectează în principal copiii născuți din mame HIV pozitive. Dar atât acolo, cât și la noi, în comparație cu multe alte boli infecțioase, este destul de rar la sugari.

Cu toate acestea, acest virus este ca ruleta rusă la copii. Unii nou-născuți prezintă simptome de HIV imediat de la naștere, urmate de moarte rapidă. Alți copii trăiesc cu virusul chiar și după vârsta adultă, fără cel mai mic semn de boală.

Destul de des, copiii se infectează în uterul unei mame HIV pozitive. Fătul se poate infecta vasele de sânge sau prin membrana ovulului fecundat. Acest lucru se întâmplă în 40% din cazuri. Restul de 60% dintre bebeluși se nasc sănătoși cu o prevenție medicală adecvată.

Te poți infecta SIDA în următoarele moduri:

– prin actul sexual;

– în timpul transfuziei de sânge;

– printr-un ac infectat în timpul injecțiilor subcutanate;

– prin instrumente medicale insuficient dezinfectate;

– de la o mamă infectată la copilul ei în timpul sarcinii sau, eventual, prin laptele matern, în acest caz, infecția are loc prin contactul strâns al mucoaselor, zgârieturi sau tăieturi ale unui copil sănătos cu sângele unui pacient HIV;

- când un copil trece prin canalul de naștere. Cu toate acestea, această metodă de infecție nu a fost dovedită definitiv și, prin urmare, nu este o indicație pentru operația cezariană. Este de remarcat faptul că prezența fără îndoială a infecției poate fi stabilită la doar un an și jumătate de la nașterea copilului. Cert este că până în acest moment anticorpii mamei sunt prezenți în corpul său;

– în timpul transplantului de organ intern – dacă materialul de transplant este infectat cu HIV.

Medicii amintesc: SIDA nu te poti infecta prin salivă, lacrimi, tuse, strănut, transpirație, articole de uz casnic, vase, scaune de toaletă, animale de companie, muște, țânțari, excremente, apa piscinei, îmbrăcăminte.

Aveți grijă, copii!

Experții sunt încrezători că un copil nu poate face sindromul jucându-se cu un bebeluș infectat cu SIDA, deoarece infecția cu HIV nu se răspândește prin aer. Studiile au arătat că copiii care trăiesc cu frați infectați cu SIDA nu s-au infectat cu virusul nici după ce au împărțit jucării, periuțe de dinți și ustensile.

Infecția cu HIV nu se transmite prin îmbrățișare sau sărut. Experții mai spun că transmiterea virusului prin mușcătura altui copil este extrem de puțin probabilă. La urma urmei, chiar dacă un copil infectat este rănit, atunci pentru a deveni o sursă de infecție, sângele cu virusul trebuie să intre direct în sângele altui copil - de exemplu, printr-o rană deschisă. Și în timp ce acest lucru este teoretic posibil, în realitate probabilitatea unei astfel de coincidențe este extrem de scăzută.

Un copil nu se poate infecta cu SIDA prin animale de companie sau jucării. Infecția cu HIV este viabilă doar în corpul uman. Chiar și jucăriile care au fost expuse la sânge contaminat pot fi ușor dezinfectate cu înălbitor obișnuit.

Între timp, transmiterea virusului de la o femeie însărcinată la copilul ei nenăscut are loc destul de des. Studiile au arătat că probabilitatea unei astfel de transmiteri este de 30-50%.

În ceea ce privește probabilitatea de infecție în timpul alăptării, experții încă nu pot da un răspuns definitiv la această întrebare. În prezent, posibilitatea transmiterii virusului prin laptele matern nu a fost studiată pe deplin. De aceea, fiecare pereche mamă-copil trebuie luată în considerare individual pentru a decide dacă este posibil pentru ei alăptarea.

Medicii cred că un copil adoptat infectat cu HIV nu reprezintă un pericol pentru el noua familie. Ca la preșcolar sau instituție de învățământ, probabilitatea ca un copil infectat să răspândească virusul la prieteni sau părinţi adoptivi, conform Comisiei Speciale pentru SIDA Pediatrică a Academiei Americane de Pediatrie, este practic zero. În același timp, experții sunt convinși: cel mai bun mod protejarea copiilor de SIDA este prevenirea ei în rândul adulților.

Să vă reamintim că SIDA înseamnă „sindromul imunodeficienței dobândite”. Este cauzată de virusul imunodeficienței umane sau HIV. Acest virus dezarmează sistemul imunitar.

HIV face organismul vulnerabil la un număr mare de infecții, cum ar fi pneumonia și sepsisul. La sugari, SIDA provoacă, de asemenea, anomalii în dezvoltarea creierului, creștere lentă, tumori și, după un timp, se termină cu moartea.

În prezent, infecția cu HIV la copii este una dintre cele cele mai presante probleme peste tot în lume. Iniţial la noi a fost cauzată de morbiditatea nosocomială, iar în ultimii ani— nașterea copiilor de către femei infectate cu HIV. Peste 90% din infecția cu HIV la copilărie este rezultatul transmiterii perinatale a virusului.

Copiii infectați cu HIV și cei dragi au nevoie de tratament profesional și sprijin de reabilitare pentru funcționarea lor socială și calitatea optimă a vieții. Această lucrare ar trebui să vizeze în primul rând „reînnoirea vederilor” atât asupra copiilor bolnavi, cât și asupra părinților lor. Este foarte important să nu-i lăsați în izolare socială, deoarece uneori problemele secundare afectează negativ pacientul și rudele sale nu mai puțin decât boala în sine.

Potrivit Centrului Federal Științific și Metodologic pentru Prevenirea și Controlul SIDA, la 31 decembrie 2006, 2093 de copii cu un diagnostic confirmat de infecție HIV au fost înregistrați în Rusia, dintre care 169 de copii se aflau la Moscova.

Potrivit MGC SIDA, în ultimii 10 ani s-a înregistrat o scădere a numărului de copii cu infecție congenitală HIV. Astfel, dacă în 2001, când abia începea să se efectueze chimioprofilaxia transmiterii verticale a infecției cu HIV, numărul copiilor infectați cu HIV era de 8%, atunci în 2006 era de doar 1,5%. Astfel de rezultate au fost obținute datorită introducerii în practică a unui regim de prevenire conform protocolului PACTG 076 (Pediatric AIDS Clinical Trial Group) din 1996, care se bazează pe administrarea de azidotimidină, un medicament antiretroviral din grupul inhibitorilor nucleozidici de revers transcriptază, unei femei însărcinate.

Cu toate acestea, chiar și chimioprofilaxia în timp util nu exclude complet posibilitatea transmiterii perinatale a infecției HIV de la mamă la făt.

Factorii care cresc riscul de transmitere a HIV de la mamă la copil includ:

Încărcătură virală maternă ridicată;

Stadiile târzii ale infecției cu HIV la mamă;

Ruptura prematură a lichidului amniotic cu un interval fără apă mai mare de 4 ore;

Intervenții invazive care dăunează fătului;

Epiziotomie;

Nașterea prin canalul vaginal (cu o încărcătură virală de peste 1000 de copii/ml înainte de naștere);

Prematuritate (vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni);

Alăptarea.

În absența prevenirii transmiterii perinatale a HIV, riscul de infecție este de 30-40%.

Motivele lipsei de chimioprofilaxie în timpul sarcinii și al nașterii pot fi: diagnosticul infecției cu HIV numai în timpul nașterii, consumul de droguri în timpul sarcinii, refuzul voluntar al profilaxiei, inclusiv din motive religioase, sarcina înainte de introducerea în practică a prevenirii transmiterii verticale a HIV. si nasteri la domiciliu.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale infecției cu HIV la copii sunt determinate de stadiul ontogenezei la care fătul a fost infectat cu HIV în organism (in utero sau intrapartum) și de vârsta copilului în cazul infecției postnatale.

Când un făt este infectat în perioada perinatală târzie sau un copil după naștere, cursul infecției cu HIV nu este aproape deloc diferit de cel al adulților.

Scopul acestei lucrări este de a evalua eficacitatea terapiei antiretrovirale generale și foarte active (HAART) la copiii cu infecție congenitală HIV.

Sarcini

Pentru a identifica cele mai frecvente manifestări clinice la copiii cu infecție congenitală HIV.

Pentru a identifica bolile oportuniste și concomitente la copiii cu infecție congenitală HIV.

Pentru a analiza dinamica numărului de limfocite CD4 înainte de începerea HAART și după 3 luni.

Pentru a compara nivelul încărcăturii virale în timp: înainte de a începe HAART și după 3 luni.

Pentru a determina efectul HAART asupra evoluției bolilor oportuniste.

Identificați motivele ineficienței HAART.

Am analizat 60 de cazuri de infecție congenitală HIV la copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 7 ani, inclusiv: 30 de fișe ambulatoriu ale copiilor înregistrați la Centrul SIDA al orașului Moscova (MGC AIDS); 30 de cazuri de copii supuși unui tratament internat la Centrul SIDA din Moscova.

Pe baza rezultatelor analizei fișelor de ambulatoriu și a istoricului medical, am identificat următoarele manifestări clinice cele mai frecvente ale infecției congenitale HIV la copii: afectarea sistemului nervos central, limfadenopatie, sindrom hepatolienal, modificări interstițiale ale plămânilor, anemie, malnutriție, prematuritate. .

Leziunile SNC în studiul nostru au fost observate la 75% dintre copii. S-a stabilit că HIV nu este doar un virus imunotrop, ci și neurotrop și pătrunde în bariera hemato-encefalică în stadiile incipiente ale procesului infecțios din organism, afectând oligodendrocitele și astrocitele, neurocitele, microglia, macrofagele, celulele endoteliale ale vasele de sânge și celulele cerebrale asemănătoare fibroblastelor. Aceste celule au receptorul CD4 și sunt considerate celule țintă directă pentru HIV. Modificările patomorfologice ale creierului în timpul infecției cu HIV pot fi caracterizate ca alternativ-distrofice, cu edem perivascular, degenerare neuronală, demielinizare focală și tulburări circulatorii.

La copiii infectați cu HIV pe care i-am examinat sa observat polimorfismul manifestărilor clinice neurologice.

La debutul bolii s-au observat sindroame astenonevrotice și cerebroasthenice. Acest stadiu al SIDA a fost caracterizat de encefalopatie HIV. S-a constatat, de asemenea, că severitatea leziunii sistemul nervos mai pronunţat la copiii din primul an de viaţă.

Encefalopatia HIV este o boală gravă care afectează toate funcțiile sistemului nervos central. Cu encefalopatia progresivă subacută, abilitățile și abilitățile dobândite anterior se pierd. Encefalopatia progresivă lenta încetinește sau oprește formarea de noi abilități, fără a le afecta pe cele vechi. Ambele forme de encefalopatie progresivă încetinesc brusc dezvoltarea psihomotorie. Copiii cu encefalopatie non-progresivă continuă să dobândească noi abilități, dar într-un ritm mai lent decât colegii sănătoși.

În același timp, afectarea sistemului nervos central s-a manifestat prin întârzierea severă a dezvoltării psihomotorii, sindromul de hiperexcitabilitate și sindromul hidrocefalic.

Manifestarea clinică a infecției cu HIV la copii este variată și adesea nespecifică. Am descoperit că limfadenopatia asociată cu hepatosplenomegalie este unul dintre cele mai timpurii semne ale infecției congenitale cu HIV. Astfel, limfadenopatia generalizată persistentă a fost depistată în 64% din cazuri, iar sindromul hepatolienal - în 38% din cazuri. O combinație a ambelor sindroame a fost observată la 36% dintre copii.

Modificările interstițiale ale plămânilor au fost prezente la 25% dintre copii, acestea s-au dezvoltat ca urmare a pneumoniilor anterioare multiple de diverse etiologii.

Cea mai frecventă manifestare hematologică a fost anemia (24% dintre pacienți), care a fost asociată cu administrarea unui medicament antiretroviral din grupul inhibitorilor nucleozidici ai revers transcriptazei HIV, zidovudina.

Hipotrofia (de la gradele I până la III) a fost depistată la 18% dintre pacienți, prematuritatea a fost observată în 14% din cazuri.

Dintre bolile concomitente, cele mai frecvente au fost cronice hepatită virală C și tuberculoza, iar printre bolile oportuniste - infecții fungice ale pielii și mucoaselor, pneumonie cu Pneumocystis, infecție herpetică, infecție cu citomegalovirus.

Infecții fungice ale pielii și mucoaselor au fost observate la 38% dintre copii.

Cea mai frecventă etiologie este ciupercile din genul Candida.

Cel mai adesea s-a observat candidoza bucală, care a fost însoțită de cheilită unghiulară, când au apărut macerații, eroziuni și crăpături în colțurile gurii. Hiperkeratoza a fost observată uneori de-a lungul marginilor fisurilor. Copiii cu HIV/SIDA se caracterizează printr-un curs recurent de candidoză orofaringiană. În funcție de gradul de imunodeficiență (determinat de numărul de limfocite CD4), recăderile au fost observate la câteva luni, săptămâni și uneori zile după întreruperea terapiei antifungice. Durata perioadelor de remisiune a fost individuală pentru fiecare pacient.

Cea mai periculoasă infecție oportunistă, pneumonia cu Pneumocystis, a fost observată la 26% dintre copii. Pneumonia cu Pneumocystis se poate dezvolta la orice vârstă, dar la pacienții pe care i-am observat, aproape jumătate din cazuri au apărut în primele 6 luni de viață.

De obicei s-a dezvoltat acut, manifestat prin dificultăți de respirație și tuse. Cu toate acestea, în unele cazuri, a apărut mai întâi o tuse, iar pe parcursul mai multor zile a fost însoțită de creșterea treptată a tahipneei. La început a apărut o tuse obsesivă, apoi a devenit tuse convulsivă, mai ales noaptea. Copilul avea slăbiciune progresivă, scăderea poftei de mâncare, piele palidă și cianoză a triunghiului nazolabial. Temperatura corpului la debutul bolii a fost normală sau de grad scăzut.

Examenul fizic a evidențiat tahipnee, dificultăți de respirație, rafale umede și uscate. Pe măsură ce pneumonia a progresat, este posibil să fi apărut insuficiența cardiacă pulmonară.

La mai puțin de jumătate dintre pacienți au fost detectate modificări cu raze X caracteristice pneumoniei cu Pneumocystis sub forma scăderii transparenței plămânilor, apariția de umbre simetrice sub formă de aripi de fluture și „plămâni de bumbac”.

Diagnosticul pneumoniei cu Pneumocystis sa bazat pe depistarea agentului patogen în spută, în material obținut din lavaj bronhoalveolar sau biopsie pulmonară. La majoritatea copiilor, pneumonia Pneumocystis a fost combinată cu alte boli oportuniste.

Pentru tratament a fost utilizat biseptol (sulfametoxazol + trimetoprim), care a fost prescris la prima suspiciune de pneumonie cu Pneumocystis până la obținerea rezultatelor. cercetare microbiologică. Prevenirea pneumoniei cu Pneumocystis a fost efectuată cu același medicament pentru toți copiii născuți din femei infectate cu HIV cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 luni înainte de excluderea diagnosticului de infecție cu HIV. Pentru copiii infectați cu HIV, prevenirea primară a pneumoniei Pneumocystis a fost efectuată în primul an de viață. Se recomandă profilaxie suplimentară pentru copiii cu niveluri de limfocite CD4< 15%. У детей, перенесших пневмоцистную пневмонию, рекомендуется пожизненная профилактика .

Copiii infectați cu HIV pot prezenta o varietate de leziuni ale pielii.

În 8% din cazuri, a fost detectată o infecție a pielii cauzată de virusul Varicela-Zoster. Pe fondul imunodeficienței, s-a observat un curs generalizat sever de infecție cu leziuni de organe multiple.

Infecția cu citomegalovirus a fost observată la 7% dintre copii. Din punct de vedere clinic, manifestarea bolii a fost însoțită de o varietate de simptome - de la sialadenită și limfadenită la forme severe diseminate.

Hepatita virală cronică C a fost depistată la 16% dintre copii și este cauzată de transmiterea verticală a virusului de la mamă la făt.

Tuberculoza a fost observată în 5% din cazuri. Cazurile de boală au fost cauzate de infecția transplacentară.

Diagnosticul infecției congenitale HIV

Diagnosticul de infectie HIV la un copil poate fi stabilit atunci cand se obtin doua rezultate pozitive PCR in doua probe de sange prelevate in zile diferite. Diagnosticul PCR se efectuează: în primele 48 de ore de viață, la 14 zile de viață, la 1-2 luni, la 3-6 luni.

Infecția cu HIV poate fi exclusă: cu 2 sau mai multe rezultate negative HIV PCR (unul înainte de vârsta de 1 lună, unul peste 4 luni); cu 2 sau mai multe teste serologice negative pentru anticorpii HIV peste vârsta de 6 luni în absența alăptării.

În baza ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 606 din 19 decembrie 2003, un copil poate fi scos din registrul dispensarului pentru infecția cu HIV la vârsta de 18 luni dacă rezultatul testului pentru anticorpi la HIV folosind ELISA este negativă, nu există hipogamaglobulinemie și nu există manifestări clinice ale infecției cu HIV.

Tratament

Componenta principală a tratamentului pentru pacienții cu infecție HIV este terapia antiretrovială, cu care este posibil să se realizeze un curs controlat al bolii, adică o stare în care este posibilă oprirea progresiei bolii. Terapia antiretrovială trebuie să fie pe tot parcursul vieții, continuă. În timpul procesului de tratament, se efectuează examinări pentru a monitoriza eficacitatea și siguranța acestuia. Aceste examinări sunt efectuate în mod obișnuit la 4 și 12 săptămâni după începerea tratamentului și, ulterior, la fiecare 12 săptămâni.

Terapia medicamentoasă pentru infecția cu HIV include terapia de bază (care este determinată de stadiul bolii și de nivelul limfocitelor CD4), precum și terapia pentru boli secundare și concomitente.

În prezent, ei aderă la recomandările elaborate de Grupul de lucru pentru terapia antiretrovială și tratamentul infecției cu HIV la copii (creat Centrul Național Centrul François-Xavier Bagnou, Universitatea de Medicină și Stomatologie din New Jersey (UMDNJ), Administrația pentru resurse și servicii de sănătate (HRSA) și Institutul National Health Care (NIH) SUA), conform căreia toți copiii infectați cu HIV sunt împărțiți în 3 grupe de vârstă (până la 12 luni, de la 1 an la 5 ani și 5 ani și mai mult).

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani și peste 5 ani, se recomandă terapia antiretrovială:

Dacă aveți SIDA sau aveți simptome în concordanță cu stadiul C și majoritatea simptomelor din stadiul B (clasificare CDC 1994), indiferent de numărul de CD4 și încărcătura virală;

La nivelul limfocitelor CD4< 25% у детей от 1 года до 5 лет и уровне CD4-лимфоцитов < 350 клеток/мм3 у детей >5 ani, indiferent de simptomele clinice și nivelul încărcăturii virale;

Copii cu vârsta de 1 an și peste care sunt în stadiile N, A sau au următoarele simptome în stadiul B: un singur episod de severitate. infecție bacteriană sau pneumonie interstițială limfoidă cu un număr de celule CD4 ≥ 25% la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani sau un număr de celule CD4 ≥ 350 celule/mm3 la copii > 5 ani și o încărcătură virală ≥ 100.000 de copii/ml.

Terapia antiretrovială poate fi întreruptă temporar de la copiii care nu prezintă simptome clinice ușoare ale infecției cu HIV, un număr de celule CD4 ≥ 25% la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani sau un număr de celule CD4 ≥ 350 celule/mm3 la copiii > 5 ani. și nivelul încărcăturii virale< 100 000 копий/мл.

HAART este prescris copilului pe viață.

Terapia se efectuează cu cel puțin trei medicamente cu un regim de dozare de 2-3 ori pe zi.

Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente antiretrovirale:

Medicamentele care blochează procesul de transcripție inversă (sinteza ADN-ului viral pe un șablon de ARN viral) sunt inhibitori de revers transcriptază. Printre acestea există două grupe de medicamente:

Inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei (NRTI) (molecule nucleozidice modificate) care se integrează în lanțul de ADN sintetizat și opresc asamblarea ulterioară a acestuia: zidovudină (Azidotimidină)**, fosfazidă*, stavudină*, didanozină**, zalcitabină*, lamivudină**, abacavirin * , Combivir (lamivudină + zidovudină);

Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (INNTI), blocând enzima virală necesară reverstranscripției - revers transcriptază: efavirenz*, nevirapină**.

Medicamente care blochează formarea proteinelor complete HIV și, în ultimă instanță, asamblarea de noi virusuri - inhibitori de protează HIV (IP): saquinavir, indinavir, nelfinavir**, ritonavir*, lopinavir/ritonavir**.

Medicamentele care acționează asupra receptorilor folosiți de virus pentru a permite HIV să pătrundă în celula gazdă sunt inhibitori de fuziune.

Multe dintre aceste medicamente sunt utilizate în diferite forme de dozare (inclusiv cele destinate tratamentului copiilor vârstă mai tânără). În plus, sunt înregistrate combinații de medicamente care conțin două sau mai multe medicamente într-o tabletă (capsulă).

La alegere schema optima terapie pentru un anumit pacient, se iau în considerare următoarele: eficacitatea și toxicitatea medicamentelor, posibilitatea de a le combina unele cu altele, tolerabilitatea pacientului la medicamente, comoditatea de a lua medicamente - frecvența de administrare, combinația de medicamente antiretrovirale cu medicamente care sunt utilizate (sau eventual vor fi utilizate) pentru a trata pacientul existent cu boli secundare și concomitente.

Combinația a două medicamente NRTI stă la baza diferitelor regimuri de terapie antiretrovială.

Pe viitor, cu HAART eficient, nivelul încărcăturii virale ar trebui să fie sub nivelul de detecție, dar sunt posibile creșteri, care nu depășesc 1000 de copii/ml (Fig. 1).

Ca urmare a analizei cardurilor de ambulatoriu și a istoricului medical al copiilor cu infecție congenitală HIV care primesc terapie antiretrovială, s-a constatat că, în medie, deja după 3 luni de la începerea tratamentului, a existat o scădere a nivelului încărcăturii virale. sub nivelul de detecție (sub 400 de copii pe ml), iar numărul de limfocite CD4 a crescut (fig. 2).

Eficacitatea terapiei specifice a fost determinată:

Pregătirea pacientului și a familiei sale de a începe HAART;

Respectarea regulilor de prescriere a HAART;

Convenabil forma de dozare drog;

Prevenirea interacțiunilor medicamentoase;

Detectare în timp util efect secundar HAART.

Dacă HAART este ineficient și acest lucru nu este asociat cu o încălcare a regimului de medicamente, luarea de medicamente antagoniste etc., se recomandă testarea rezistenței virusului la medicamente și prescrierea noua schema terapie bazată pe rezultatele acestui test.

Din 2007, din 169 de copii înregistrați la MGC SIDA, 100 de copii primesc HAART. Lipsa aderenței, adică nepregătirea familiei pentru HAART, nerespectarea regimului de medicație a fost în 1 caz, ceea ce a dus la deces.

Un test pozitiv pentru rezistența la HAART a fost la 5 copii (13%). Regimul de tratament a fost revizuit.

Exemplu clinic. M.A., 2 ani 11 luni. Data nașterii: 18.03.05 A fost în secția de copii din 31.03.05 până în 03.03.06 cu diagnostic de infecție HIV, stadiul bolilor secundare IIIB: infecție generalizată cu citomegalovirus, pneumonie recurentă, infecție fungică pe scară largă. , anemie, encefalopatie mixtă geneza, întârziere severă în dezvoltarea psihomotorie și fizică, epuizare în stadiul IV, sindrom hidrocefalic, prematuritate profundă, limfadenopatie, sindrom hepatolienal.

Copil dintr-o mamă infectată cu HIV, 25 de ani, 7 sarcini (5 avorturi medicale), 2 nașteri premature la domiciliu, neobservate în clinica prenatală. Nu am primit profilaxie in timpul sarcinii. Greutate la nastere 1280 g, inaltime 42 cm Starea la internare a fost severa datorita insuficientei respiratorii acute cauzate de pneumonie cu atelectazie.

În timpul șederii în spital, a suferit în mod repetat de infecții respiratorii acute și pneumonie cu sindrom obstructiv. Din septembrie 2005, pneumonie polisegmentară cu curs recurent, pleuropneumonie, în noiembrie 2005, pneumonie distructivă pe partea dreaptă. Din ianuarie 2006, modificări interstițiale în plămâni, aderențe pleurale.

Starea imunitară din 18 iunie 2005: CD4 - 920 (19%), încărcătură virală 6.000.000 de copii/ml. Din mai 2005 a fost efectuată terapie specifică: Viracept + Epivir TriTiCi + Kaletra. Starea imunitară din 3 martie 2006: CD4 - 1480 (20%), încărcătură virală 7300 copii/ml. În timpul tratamentului, starea s-a stabilizat, copilul a fost externat în stare satisfăcătoare pentru observație în ambulatoriu.

Concluzii:

Cel mai adesea, infecția congenitală cu HIV se manifestă prin simptome de afectare a sistemului nervos central, limfadenopatie și hepatosplenomegalie.

Principalele infecții oportuniste sunt infecțiile fungice ale pielii și mucoaselor, pneumonia cu Pneumocystis și, printre bolile concomitente - hepatita virală cronică C.

În timpul tratamentului cu HAART, s-a observat dinamica clinică pozitivă și îmbunătățirea parametrilor specifici de laborator: la 12-24 de săptămâni de tratament, numărul de limfocite CD4 a crescut în medie cu 5% față de nivelul inițial, în timp ce nivelul încărcăturii virale a scăzut la nedetectabil. (< 400 копий/мл).

A existat o regresie treptată a bolilor secundare ca urmare a terapiei specifice în combinație cu HAART.

Motivele ineficienței HAART au fost:

- lipsa de angajament;
- dezvoltarea rezistenței la terapie (observată în 13% din cazuri).

Literatură

Rakhmanova A.G., Voronin E.E., Fomin Yu.A. Infecția cu HIV la copii. 2003.

Pokrovsky V.V., Ermak T.N., Belyaeva V.V., Yurin O.G. Infecția cu HIV: tablou clinic, diagnostic și tratament. 2000.

Kulakov V.I., Baranov I.I. HIV: prevenirea transmiterii de la mamă la copil. 2003.

Pokrovsky V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Buravtsova E.V., Kravchenko A.V. Buletinul informativ nr. 30. 2007.

Peter Havens, Russell Van Dyke, Geoffrey Weinberg. Ghid pentru utilizarea agenților antiretrovirali în infecția cu HIV la copii. 2008.

N. O. Golokhvastova, elev în anul 6 MGMSU, Moscova

În ciuda acoperirii pe scară largă a problemei SIDA, în fiecare an 3 milioane de oameni de pe planetă sunt diagnosticați cu HIV. Proporția copiilor minori, având în vedere incidența mare în țările africane, este de aproximativ 15%. În Europa, infecția cu HIV afectează în principal copiii născuți din mame HIV pozitive. HIV la copii este ca ruleta rusă. Pentru unii, simptomele apar imediat după naștere, ducând la moarte foarte rapid. Alții trăiesc cu virusul până la vârsta adultă fără niciun simptom.

Cu o prevenire medicală adecvată, 60% dintre copiii născuți din mame seropozitive se nasc sănătoși.

Aproximativ 40% se infectează cu virusul în uter. Fătul se poate infecta prin vasele de sânge sau prin membrana ovulului fertilizat.

• imunotest enzimatic - cantitatea totală de anticorpi împotriva virusului HIV este analizată în sânge;
• reacție în lanț a polimerazei - determinarea structurii genetice a virusului (adesea dă un rezultat fals pozitiv, prin urmare este adesea utilizat în combinație cu alte metode);
• immunoblotting - o tehnică bazată pe detectarea anticorpilor specifici care sunt produși în timpul infecției cu HIV.

Principiile generale pentru diagnosticarea virusului se aplică copiilor născuți de femei HIV pozitive după 12 luni. Până în acest moment, anticorpii mamei sunt în sânge. Diagnosticul HIV la copii este complicat de particularitățile sistemului imunitar. Este extrem de instabilă, ceea ce dă rezultate fals pozitive sau fals negative.

Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul copiilor:

• Zidovudină, Lamivudină, Stavudină;
• Abacavir, Fosfazidă, Didanozină;
• Lopinavir, Nelfinavir, Efavirenz;
• Nevirapină, Ritonovir.

Copiilor cu vârsta peste 6 ani li se poate prescrie medicamentul sub formă de injecții cu Enfuvirtide. În ciuda evoluțiilor inovatoare, tratarea copiilor este extrem de dificilă. Majoritatea medicamentelor provoacă reacții adverse (dureri de stomac, erupții cutanate), multe fiind contraindicate copiilor sub 3 luni.

Când se tratează un copil cu HIV, este dificil să se respecte timpii de dozare strict din cauza tiparelor de somn și odihnă.

Datorită creșterii rapide în greutate, devine dificil să se recalculeze doza prescrisă. Agitarea insuficientă a flaconului de medicament duce, de asemenea, la o scădere a dozei, care nu are cel mai bun efect asupra terapiei.

După începerea terapiei, copilul face analize biochimice și generale la fiecare două săptămâni.

Copiii sunt cea mai vulnerabilă categorie de oameni la diferite boli. Din păcate, copiii sunt cei care suferă cel mai adesea de acțiunile erupții cutanate ale adulților și suferă de obicei diferite boli mai grav decât ei. Iar copiii care sunt purtători de HIV, din cauza suprimării sistemului imunitar, sunt mai predispuși decât alții să sufere de infecții și tot felul de boli. HIV este o boală care nu poate fi diagnosticată imediat la un copil. Care sunt simptomele HIV la copii? Cum să înțelegeți că un copil are nevoie de ajutor eficient și în timp util în combaterea acestei boli?

Această boală a devenit o adevărată ciumă a secolului al XX-lea, dar acum este destul de bine studiată și poate fi oarecum controlată de medici și epidemiologi. Infecția cu HIV este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (de unde și abrevierea HIV). De obicei, se dezvoltă (în funcție de situație) destul de lent, afectând anumite celule ale sistemului imunitar, motiv pentru care eficiența activității sale scade semnificativ și o persoană poate muri din cauza celei mai frecvente boli, căreia un sistem imunitar slăbit pur și simplu nu o poate face față. cu.

Nota! Pe fondul unui sistem imunitar slăbit, se dezvoltă treptat SIDA - sindromul imunodeficienței dobândite, când organismul pur și simplu nu este capabil să se apere împotriva tuturor tipurilor de infecții, cărora o persoană sănătoasă le poate face față foarte ușor.

HIV este o boală teribilă; reduce semnificativ speranța de viață a unei persoane dacă este lăsată netratată. Dacă acesta din urmă este absent, atunci pacienții trăiesc nu mai mult de 9-11 ani din momentul infecției, iar în stadiul SIDA corpul „se estompează” în doar 8-9 luni. Dacă se efectuează o anumită terapie, atunci speranța de viață a unei persoane va fi de 70-80 de ani.

Boala este răspândită în întreaga lume, afectând aproximativ 34 de milioane de oameni (conform OMS). Metode moderne diagnosticele fac posibilă depistarea HIV în stadiile incipiente - în fiecare an se pune un diagnostic dezamăgitor la peste 2 milioane de oameni, dintre care mulți copii - 10 sau mai mult la sută din numărul total de persoane infectate. Din păcate, statisticile sunt destul de aproximative, deoarece mulți purtători ai infecției nu sunt înregistrați și poate nici măcar nu știu că au HIV.

Cauze

Infecția cu HIV apare atunci când agentul cauzal al bolii, un virus ARN, intră în sânge. Cel mai adesea, o persoană se îmbolnăvește în trei cazuri:

• în cazul contactului sexual neprotejat cu o persoană infectată;
• din cauza pătrunderii sângelui infectat în sângele unei persoane sănătoase;
• de la o femeie bolnavă la copilul ei în timpul sarcinii, nașterii și alăptării.

Atenţie! Atunci când folosiți aceleași ustensile sau articole de îmbrăcăminte sau strângeți mâna, HIV nu se poate transmite de la persoană la persoană!

Copiii dobândesc cel mai adesea HIV de la mame deja infectate prin sânge sau col uterin - așa-numita cale verticală. Cel mai adesea, virusul se transmite de la o femeie dependentă de droguri capabilă să dea copii - aproximativ 92% dintre cei infectați au fost infectați tocmai din cauza administrării de medicamente intravenoase prin instrumente sterile.

Nota! Nu întotdeauna un purtător de HIV devine mama unui copil bolnav. Astfel de femei pot naste si copil sanatos. De exemplu, cu prevenție, riscul de transmitere a HIV este de doar 5-8%.

În general, probabilitatea transmiterii HIV de la mamă la copil este de aproximativ 20% în timpul sarcinii, până la 60% în timpul nașterii și de 20% în timpul alăptării.

Uneori copiii se îmbolnăvesc în cazul transplantului de organe sau al folosirii unui echipament insuficient steril în spital. Infecția poate fi cauzată și de contactul pielii deteriorate cu anumite fluide ale unei persoane bolnave.

Patogeneza

Agentul cauzal al HIV după intrare corp sănătos este introdus imediat în celule, unde are loc dezvoltarea sa ulterioară. De obicei, acestea sunt limfocite, monocite, megacariocite, unele celule ale creierului, celule ale țesutului intestinal intern și altele. Virusul afectează funcționarea sistemului nervos și imunitar, modificându-le. Într-un stadiu incipient de dezvoltare, se găsește în sistemul nervos - în acest moment este ușor de detectat la examinarea țesutului cerebral. Treptat, funcționarea sistemului imunitar devine din ce în ce mai proastă, nu mai protejează în mod fiabil corpul copilului, motiv pentru care virusul se dezvoltă și se răspândește din ce în ce mai activ - tulburările neurologice progresează. Se dezvoltă encefalita și se observă probleme în funcționarea sistemului hematopoietic.

Diagnosticați HIV fără teste speciale stadii incipiente nu usor. La copiii nou-născuți, boala practic nu se manifestă în niciun fel - acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului inerente acestei vârste. În cazuri rare, la copii (doar 10-20%), se pot observa ganglionii limfatici măriți. În general, înainte de vârsta de 3 ani, HIV de obicei nu poate fi detectat. Din păcate, dacă primele simptome ale bolii au fost observate în primul an de viață, copilul moare în doar câteva luni.

Cu toate acestea, uneori, simptomele caracteristice acestei boli vă ajută să fiți vigilenți și să răspundeți la timp. Principalele semne ale bolii în perioada neonatală:

• La mamele purtătoare de HIV, copiii se nasc adesea prematur și au retard de creștere intrauterin și greutate mică;
• bebelușii pot avea diverse infecții. Acesta ar putea fi herpes, hepatită, sifilis și altele;
• Ganglionii limfatici măriți sunt unul dintre principalele semne ale bolii. În timpul palpării, acestea sunt nedureroase, dar măsoară până la 0,5-1 cm Dimensiunea crescută a ganglionilor poate fi observată până la 3 sau mai multe luni, în timp ce procesele inflamatorii acute nu pot fi observate;
• altul simptom precoce– aceasta este o mărire a unor organe interne, în special a ficatului și a splinei;
• copiii se confruntă și cu probleme fizice - greutatea corporală crește lent, ceea ce este asociat cu un consum crescut de energie al unui corp mic, tulburări metabolice și apariția frecventă a bolilor infecțioase;
• uneori copiii nu numai că nu se îngrașă, dar și o pierd - până la 10% din greutatea corporală;
• febră și diaree pot apărea timp de o lună sau mai mult;
• Pielea bebelușilor este predispusă la dezvoltare diverse boli, inclusiv fungice, virale, bacteriene. Copiii sunt predispuși la dermatită și erupții cutanate;
• De asemenea, sistemul respirator are de suferit - se poate dezvolta pneumonie;
• Copiii infectați cu HIV suferă de insuficiență cardiacă și au un apetit scăzut.

Simptomele HIV la copii includ, de asemenea, prezența leziunilor sistemului nervos central, insuficiență renală și anemie. Astfel de copii suferă de infecții virale respiratorii acute, adesea cu complicații. Boli precum meningita, otita medie și sinuzita apar adesea cu recidive.

Nota! Contrar credinței populare, dezvoltarea tumorilor la copiii cu HIV practic nu este observată. De obicei, astfel de procese sunt observate numai în stadiul SIDA, deoarece în acest caz există un sistem imunitar maxim slăbit.

De asemenea, copiii cu vârsta cuprinsă între 6-24 de luni încep să rămână în urmă dezvoltare mentală, procesele lor de memorie sunt perturbate, apare distragerea, probleme de coordonare, slăbiciune musculară - se dezvoltă encefalopatia HIV.

Masă. Stadiile encefalopatiei HIV.

Etapă	Simptome
	Abilitățile motorii sunt normale, la fel ca și inteligența. Există simptome minime ale disfuncției motorii. În general, toate reflexele sunt normale.
	Există tulburări în procesele motorii, inteligența scade, dar simptomele sunt ușoare. În acest stadiu, se notează 2 sau mai multe dintre următoarele semne: mărirea splinei, ganglionii limfatici, ficatul, oreionul, dermatita, ARVI cu recăderi.
	Copiii nu pot face temele sau să facă față responsabilităților casnice pentru o perioadă lungă de timp, dar pot avea grijă de ei înșiși. Se observă anemie, numărul de trombocite și leucocite-neutrofile din sânge scade, se dezvoltă pneumonie, meningită, candidoză și poate apărea sepsis. Există probleme în funcționarea mușchiului inimii, se dezvoltă bronșită, toxoplasmoză și stomatită. Poate apărea diaree.
	Inteligența scade semnificativ, procesele motorii devin inhibate, iar copilul nu poate merge.
	Ultima etapă, terminală, când copilul nu mai este capabil să comunice cu alte persoane și să înțeleagă ceva. Apar paralizii și infecții bacteriene grave.

Video – Simptomele HIV

Diagnosticare

Testele foarte sensibile și specifice sunt acum utilizate pentru a diagnostica HIV la nou-născuți. Dar, de obicei, medicii decid să verifice dacă există anticorpi împotriva virusului. Analiza se numește ELISA - imunotest enzimatic, și se efectuează în laborator. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci serul de sânge este studiat folosind tehnica imunoblot, care ne permite să detectăm prezența anticorpilor HIV.

Atenţie! Absența anticorpilor în acest caz nu poate exclude complet prezența HIV. Prin urmare, dacă se suspectează o boală, sunt efectuate studii care vizează identificarea particulelor de virus ARN. Analiza se efectuează după 2 luni de viață a copilului.

Se fac si teste neuropsihologice. RMN-ul poate fi un bun ajutor în diagnosticarea problemelor morfologice ale creierului.

La copii, HIV este diagnosticat în trei moduri:

• cultivare, care vă permite să detectați HIV la bebelușii mai mari de 1 lună. În prima dată după naștere, acuratețea metodei scade de la 90 la 50%. Metoda este costisitoare și complexă, prin urmare se efectuează numai în centre speciale;
• definiţie acid nucleic . Potrivit pentru copiii mai mari de 1 lună - sensibilitatea metodei în acest caz este de 98%;
• detectarea antigenului. O modalitate mai puțin sensibilă, dar mai ieftină de a detecta HIV.

Dacă HIV este detectat la un copil, copilul va fi monitorizat constant de un medic. Monitorizarea serologică va fi efectuată la fiecare șase luni pe viață.

Tratament

Este imposibil să se obțină o vindecare completă pentru HIV, dar cu sprijinul corpului, viața unei persoane nu este scurtată. Tratamentul presupune monitorizarea și susținerea funcționării sistemului imunitar al copilului și controlul bolilor care se dezvoltă ca urmare a HIV. Include, de asemenea, conversații cu un psiholog și adaptare socială, deoarece nu toți cei din jurul lor sunt calmi cu privire la persoanele infectate cu HIV.

Copiilor la care HIV nu a fost determinat, dar este suspectat, li se prescrie prevenirea pneumoniei de la vârsta de 1-1,5 luni. Este necesar să luați anumite medicamente. Dacă copilul este infectat, i se prescrie terapie antiretrovială. De asemenea, este necesar să luați medicamente etiotrope care au capacitatea de a reduce capacitatea de reproducere a virusului.

Nota! Combinațiile de diferite medicamente antivirale au efectul maxim în tratamentul HIV. Și cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai eficient.

Tratamentul HIV poate fi împărțit în următoarele puncte.

Pasul 1.În cazul apariției diferitelor boli, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic la domiciliu. De exemplu, dacă se observă o tuse uscată iritante, unul dintre membrii gospodăriei este rugat să-și plieze palmele în pumni („găleți”) și, stând la spatele pacientului, să le mângâie pe piept de jos în sus timp de 3- 5 minute. În același timp, nu poți lovi plexul solar, de-a lungul coloanei vertebrale sau clavicule.

Pasul 2. Dacă temperatura crește peste 38 de grade, se recomandă să luați paracetamol sau acetaminofrenă. Comprimatele se iau la fiecare 4 ore în doze de 500 mg. Nu trebuie luate mai mult de 3500 mg de medicamente.

Pasul 3. Pentru a evita depresia și retragerea din societate, ar trebui să vă alăturați unui grup de sprijin unde vă puteți găsi prieteni.

Pasul 4. Nutriție adecvată– cheia sănătății și prevenirii diferitelor boli. Este important să menții o alimentație sănătoasă, consumând cantitatea necesară proteine, grăsimi, carbohidrați. Este necesar să consumați fructe și legume - datorită cantității mari de vitamine, acestea ajută la menținerea imunității.

Pasul 5. Ar trebui să faci sport. Educația fizică întărește mușchii, oasele, ligamentele, întărește corpul și îmbunătățește imunitatea. Și tocmai asta îi lipsește unui pacient cu HIV. Este recomandat să combinați atât antrenamentul cardio, cât și antrenamentul de forță.

Pasul 6. Ar trebui abandonat obiceiuri proaste– fumatul și consumul de alcool. Substanțe precum nicotina și alcoolul reduc imunitatea și dăunează organismului. Există riscul de a dezvolta pneumonie și boli hepatice, ceea ce este inacceptabil dacă aveți HIV.

Pasul 8 Vaccinarea - cale bună protejați-vă de anumite boli. Prin urmare, vaccinările sunt obligatorii.

Pasul 9 Este important ca pacienții cu HIV să știe ce este terapia antiretrovială. Aceasta implică administrarea de medicamente care întăresc și stimulează sistemul imunitar.

Pasul 10 Această terapie include administrarea de inhibitori nucleozidici de revers transcriptază (NRTI). Virusul HIV este capabil să încorporeze o enzimă în ADN-ul uman care este capabilă să pirateze celulele umane într-un mod special și să creeze altele noi, dar deja infectate cu HIV. INRT-urile vor ajuta la combaterea acestui lucru. Medicii recomandă să luați Zidovudină și Lamivudină ca medicamente eficiente.

Pasul 11 De asemenea, este necesar să luați inhibitori de protează, care vor ajuta la blocarea proteazei HIV și la prevenirea dezvoltării bolii. Acestea pot fi medicamente precum Amprenavir, Idinavir, Saquinavir etc.

Pasul 12 Pacienții cu HIV sunt sfătuiți să ia în considerare tratamentul cu inhibitori non-nucleozivi ai transcriptazei inverse (INNTI), deoarece tratamentul cu INRT este asociat cu creșterea în greutate. efecte secundare. NNRTI este vedere alternativă tratament. Medicamente aparținând acestei categorii: Nevirapină, Evafirenz.

Pasul 13 Dacă se dezvoltă pneumonia, nu trebuie să așteptați ca aceasta să se agraveze - se recomandă să începeți imediat să luați antibiotice (Ethambutol, Azitromicină etc.). Dar posibilitatea de a lua medicamente trebuie discutată cu medicul dumneavoastră și nu utilizată fără permisiune. Mai ales când vine vorba de tratarea copiilor.

Pasul 14 De asemenea, este important să începeți tratarea infecțiilor fungice dacă acestea apar. Este recomandat să luați imediat anumite medicamente. De exemplu, fluconazol, nistatina.

Măsuri de prevenire

Copiii născuți din mame infectate cu HIV trebuie să fie supuși profilaxiei. În acest caz, se iau măsuri indiferent dacă mama a avut tratament în timpul sarcinii și al nașterii. Medicamente antivirale sunt prescrise bebelușilor din cea de-a 8-a oră de viață numai de către un medic pediatru sau neonatolog. Principalul lucru este să începeți prevenirea în cel mult 72 de ore de la momentul nașterii. Copiilor li se prescrie chimioprofilaxie puțin mai târziu.

O gravidă purtătoare de HIV i se prescrie terapie antivirală în săptămâna 24-28 de sarcină. Dacă prevenirea a început târziu, atunci se recomandă o operație cezariană, iar alăptarea va fi interzisă - copilul este crescut pe formulă.

Este important să ne amintim că totul medicamente copiii vor trebui să o ia de-a lungul vieții. Și cu cât terapia va fi mai eficientă, cu atât recomandările medicilor sunt respectate cu mai multă acuratețe.