Вторичное бесплодие у мужчин. Как бороться с вторичным бесплодием Что такое вторичное бесплодие у мужчин

Многие мужчины, желающие продолжить род, считают, что если женщине не удается забеременеть, то она сама виновата в этом. В действительности проблема нередко кроется именно в представителях сильного пола.

По статистике, мужское бесплодие нынче встречается нередко. Если на протяжении года половой жизни без предохранения паре не удается зачать ребенка, то в 45% случаев диагностируют проблемы с репродуктивной системой именно у мужчин.

Разумеется, представители сильного пола задаются вопросом, каковы основные причины их бесплодия . Способность мужчин к воспроизводству зависит напрямую от количества и качества спермы. Сексуальная активность в данном случае играет второстепенную роль.

В мужском организме ежесекундно вырабатываются тысячи сперматозоидов. Этот процесс происходит непрерывно с периода полового созревания. В итоге самый жизнестойкий и быстрый сперматозоид при коитусе способен добраться до женской яйцеклетки и ее оплодотворить. Но существует ряд причин, которые вызывают сбои в таком процессе.

В основе бесплодия у мужчин лежит:

• неполноценность сперматозоидов (их подвижность и жизнеспособность нарушается);
• резкое уменьшение их числа;
• нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям, а также их выброса наружу.

Специалисты выделяют наиболее частые причины, которые могут вызвать подобные изменения:

• В 15% случаев после варикоцеле мужчины становятся бесплодными. Данный недуг подразумевает расширение вен яичка, а также семенного канатика (то есть специального канала, выводящего сперму). Из-за варикоцеле температура в яичках повышается, их работа нарушается - и сперматозоиды повреждаются.
• В 10-12% случаев бесплодие провоцируют дефекты и травмы половых органов. Например, перекручивание либо неопущение яичек.
• Примерно в 10% случаев ухудшение репродуктивной функции связано с инфекционными недугами. В их числе сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Однако хуже всего на мужские половые функции воздействует так называемая «свинка», то есть эпидемический паротит.

Бесплодие у мужчин на генетическом уровне

Ученые выяснили, что 30-50% зарегистрированных случаев мужского бесплодия возникают из-за генетических недугов. В результате мутации генов изменяются морфологические и фертильные свойства сперматозоидов, а подвижность последних прекращается.

Наиболее велики риски генетического бесплодия:

• У мужчин, которые страдают олигозооспермией, сопровождающейся минимальным количеством сперматозоидов в эякуляте. Сперматогенез нарушается, размер яичек уменьшается.
• У 5% мужчин, страдающих двухсторонним нарушением семявыводящих протоков, либо аплазией. Данная патология чревата ослаблением подвижности сперматозоидов. Их строение изменяется, нередко образуется кистозный фиброз, который в 75% случаев передается по наследству.
• У 3-4% семейных пар, которые имели в анамнезе более двух выкидышей. В таких случаях обычно диагностируют аномальное расположение хромосом.
• У 3-4% мужчин с азооспермией. Это обусловлено нарушением сперматогенеза.

Также с мужским бесплодием связывают синдром Дауна, заболевания поликистозных почек, миотоническую дистрофию, аномалии формирования половых органов и некоторые виды анемий.

Причины вторичного бесплодия у мужчин

Одной из распространенных вторичных причин бесплодия у молодых мужчин является воспаление мочеполовых органов. Чаще всего репродуктивная функция нарушается из-за таких недугов, как уретрит и простатит.

Сказываются и сексуальные нарушения. Например, преждевременное семяизвержение либо ухудшение эрекции. Причисляют к данному перечню и причины иммунологического бесплодия у мужчин, а именно нарушение иммунитета, при котором организм вырабатывает особые вещества, повреждающие собственные сперматозоиды.

Отдельного внимания заслуживают гормональные сбои. В числе наиболее опасных нарушений - дефицит тестостерона, главного мужского полового гормона. Порой человек обнаруживает у себя болезненные признаки, и лечение начинает самостоятельно, бесконтрольно принимая медикаменты. Это может тоже негативно отразиться на репродуктивной функции. Пагубно сказывается и бесконтрольный прием гормональных препаратов, анаболиков.

Влияет на мужскую репродуктивную функцию и наличие эндокринных нарушений, половых инфекций в анамнезе, химиотерапия, хирургические операции непосредственно на половых органах, нарушение режима питания (переедание или, наоборот, жесткие диеты). Бесплодие у мужчин может быть вызвано также систематическим употреблением наркотиков, алкоголя, табака.

Сказывается и состояние экологии: пестициды, радиация, недостаток витамина C , а также цинка. Более того, современные люди часто неаккуратно обращаются со своим организмом. Они носят тугую одежду, злоупотребляют посещением сауны либо испытывают повышенные нагрузки в спортивных занятиях. Это может пагубно отразиться на репродуктивной функции.

Одной из основных психологических причин данной патологии являются стрессы. Ведь связь психической и эмоциональной сферы с соматическим здоровьем очень тесна. Из-за сильного стресса организм становится более восприимчивым к заболеваниям. Хронические стрессы приводят к частым депрессиям, подавлению иммунной системы. Это повышает риск развития различных дисфункций.

Нередко депрессии и иммунные стрессы приводят к серьезным гормональным нарушениям. Они способствуют ухудшению работы внутренних органов. Многие психологи сходятся во мнении, что мужское бесплодие является защитной функцией на определенный негативный фактор. Таким фактором может стать отсутствие собственного жилья, внутренние страхи насчет предстоящего отцовства, направленность на карьеру, неуверенность в партнере или нестабильность семейных отношений, а также психологические травмы, перенесенные в детстве.

Следует понимать, что некоторые причины бесплодия можно устранить и стабилизировать репродуктивную мужскую функцию. Однако это в компетенции лишь квалифицированного специалиста.

Специально для - Николай Арсентьев

Вторичным бесплодием является невозможность зачать и выносить плод при наличии одного или нескольких детей. Вторичное бесплодие возможно после неудачных родов, выкидыша, внематочной беременности и абортов. У мужчин диагностируется после 6 месяцев безуспешных половых актов без средств контрацепции.

Паре ставят такой диагноз после года попыток при условии, что до этого никаких проблем не возникало. Понятие первичного бесплодия среди населения распространено шире, ведь в таком случае имеется в виду серьезная травмы – невозможность иметь детей вовсе. Вторичное бесплодие встречается не реже, но привлекает меньше внимания из-за наличия детей.

В силу того, что вторичное бесплодие предполагает наличие ребенка, даже сами партнеры нередко игнорируют проблему. Старение организма приводит к тому, что бесплодие превращается в абсолютную невозможность зачать ребенка снова.

При невнимательности близких, друзей и даже врачей, такие пары страдают от не меньше, чем первично бесплодные.

Вторичное бесплодие у женщин вызывает

1. Возраст . После 30 лет в организме женщины происходят изменения, влияющие на фертильность. Поэтому начиная от 35 многие из них бесплодны. Не стоит откладывать рождение ребенка, ведь с возрастом растут шансы на выкидыш. У некоторых женщин половые клетки истощаются настолько, что препятствуют даже зачатию.
2. Прерывание беременности . Послеродовые осложнения и аборты влияют на репродуктивную функцию. Неоднократные роды посредством кесарева сечения с последующими кровотечениями, воспаления и неграмотные аборты довольно часто приводят к бесплодию. Дело в том, что хирургическое вмешательство может травмировать эндометрий матки – важнейшую делать для зачатия и развития плода. Здоровый эндометрий утолщается в период овуляции, готовый закрепить яйцеклетку, но поврежденный слой рубцуется и теряет чувствительность.
3. Гормоны . Сбои в эндокринной системе являются одной из частых . Это может быть недостаточность или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой, большое количестве пролактина, преобладание свободных мужских половых гормонов, неправильная работа яичников. Бесплодие является одним из побочных эффектов гормонального сбоя, наряду с поликистозом, эндометриозом (разрастание стенки матки), опухолями, сбоями цикла менструации. Сегодня успешно лечатся.
4. Гинекологические заболевания . Острые и хронические патологии, вызванные инфекциями, могут протекать без симптомов, но вызывать бесплодие. Сюда относят воспаление маточных труб, шейки матки, яичников, дисбактериоз. В группе риска женщины с опухолевыми образованиями (кистами, миомами, полипами). Данная причина устраняется при своевременном и грамотном лечении.

Причины вторичного бесплодия у мужчин

1. Варикоцеле или . В разные годы заболевание становится причиной у 55-80% мужчин с диагнозом вторичное бесплодие. Примечательно, что патология возникает по многим причинам и потому шанс ее заиметь огромен. Это может быть генетическая предрасположенность, нагрузки на мышцы, опухоли в брюшине, системные сбои.
2. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах . Половые контакты с большим количество женщин чреваты регулярными проблемами с половыми путями. Аномальные процессы в яичках, мочевыводящих путях и предстательной железе способствуют развитию бесплодия. Необходимо избегать или своевременно лечить (воспаление придатка яичек), простатит (воспаление предстательной железы), орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков).
3. Переохлаждение . Низкие температуры крайней пагубно влияют на половые органы мужчин.
4. Травмы . Повреждение внешних и внутренних половых органов (в особенности травмы мошонки) могут привести к бесплодию. Внутренние повреждения наносятся хирургическими инструментами.

Общие причины

1. Несовместимость партнеров. Иногда мужчина и женщина не подходят друг другу на иммунологическом уровне. Зачастую причину выяснить не удается, тогда случай называют неясным (невыясненным). Несовместимость может проявиться при зачатии первого ребенка () или после рождения нескольких детей (вторичное бесплодие). Медицина пытается бороться с такими причинами, но лечение всегда сложное.
2. Прием гормональных препаратов, воздействие лучевой и химиотерапии.
3. Вредные привычки.
4. Неправильное питание и, как следствие, ожирение.
5. Стрессы и хронические неврозы.
6. Плохая экологическая ситуация.
7. Трудные рабочие условия (загрязнение, химикаты, перепады температур).

Признаки вторичного бесплодия

Главный симптом бесплодия заключается в отсутствии беременности. Признаками бесплодия называют симптомы заболеваний, который его вызвали. У женщин они всегда более выражены, чем у партнеров.

Сбои в менструальном цикле сигнализируют о нарушениях в работе организма. Так как женское здоровье зависит от регулярности менструации, следует внимательно отслеживать все нюансы этого процесса. Рекомендуется вести дневник всех менструальных циклов, ведь репродуктивная функция зависит от длительности каждой из них.

Самая частая причина – недостаточность лютеиновой фазы, во время которой созревает желтое тело, вырабатывая гормоны для протекания беременности. При короткой фазе вырабатывается недостаточное количество прогестерона, эпидермис в матке не успевает подготовиться, и оплодотворенная яйцеклетка просто не закрепляется.

Проблемы с яичниками выражаются угревой сыпью, кратковременной менструацией, ожирением. Непроходимость фаллопиевых труб можно диагностировать по болям внизу живота, неприятных ощущениях во время полового акта, желтым выделениям и сложной менструации. Инфекционные и воспалительные процессы вызывают зуд, набухание внешних половых органов, выделения, боль при мочеиспускании. Гормональные нарушения приводят к истощению или ожирению, аномальному росту волосяного покрова, ухудшению зрения, сбоям в менструальном цикле у женщин.

Признаки вторичного мужского бесплодия почти всегда раскрываются после диагностики. Факт бесплодия может быть выявлен спустя годы после развития патологии.

Диагностика

Выявление вторичного бесплодия проходит в несколько этапов, включающих такие исследования:

1. Общий анализ крови. Дает упрощенную картину состояния организма, но помогает выявить очаги многих симптомов.
2. Тесты на инфекционные заболевания. При диагностике бесплодия следует исключить сифилис, хламидиоз, гепатит, герпес.
3. Тесты на гормональные отклонения. Необходимо убедиться в том, что важные женские гормоны вырабатываются правильно (лютеин, эстрадиол, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы).
4. Тест на свертываемость крови.
5. УЗИ малого таза, брюшины, щитовидной железы. Мужчине следует пройти .
6. Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки посредством введения оптического прибора).
7. Спермограмма позволяет определить качество и количество спермы.
8. Исследования наследственных отклонений. Самый эффективный метод – . Он заключается в изучении крови партнеров на предмет хромосомных патологий. Кариотипирование также позволяет определить процент вероятности генетических отклонений у плода.
9. Соногистерография – ультразвуковое исследование маточных труб.
10. – рентгенологическое исследование маточных труб.
11. или проба Шуварского – определение подвижности сперматозоидов в шейке матки. Конфликт между партнерами на таком уровне способен привести к бесплодию.

Вторичное бесплодие: лечение и способы искусственного оплодотворения

Избавление от вторичного бесплодия заключается в устранении первопричины. Если никаких отклонений диагностировано не было, стоит наладить регулярную половую жизнь с опорой на календарь менструального цикла женщины. В этом вопросе поможет измерение и тестирование на овуляцию. День, когда утренняя базальная температура близка к 37,2°, считается лучшим для зачатия.

Необходимо совершать профилактику воспаления и своевременно лечить имеющиеся. Вторичное бесплодие вследствие гормональных нарушений лечат с помощью специальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Также совершается полная коррекция гормонального фона.

Если имеют место спайки, кисты, миомы, тогда применяется лапароскопия (хирургическое рассечение, прижигание и удаление). Параллельно рекомендуют принимать средства против воспаления.

Искусственное оплодотворение спермой партнера или донора применяется в случае иммунологической несовместимости (когда сперматозоиды неспособны правильно функционировать в маточной среде). Большие шансы на успех дает ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, когда процесс совершается искусственно и эмбрионы помещают в матку после соединения. ЭКО рекомендовано при непроходимости фаллопиевых труб. Процедура дает возможность провести все этапы развития эмбриона, которые невозможны в маточной трубе женщины при непроходимости.

Большая часть случаев искусственного оплодотворения все-таки приходится на ЭКО. При неэффективности всех мер прибегают к суррогатному материнству – вынашивание ребенка из яйцеклетки и спермы супругов в утробе другой женщины.

Еще совсем недавно считалось, что если у пары не получается завести ребенка, то виновата в этом только женщина. Оно и понятно. Ведь мужчина всегда воспринимается как добытчик, защитник, хозяин. И у него просто не может возникать никаких проблем в этой сфере. Однако это не совсем так. В настоящее время доказано, что если на протяжении года половой жизни без предохранения паре так и не удалось зачать ребенка, то проблемы, скорее, всего у обоих партнеров. То есть и у мужчины тоже. Причем вероятность этого отнюдь немаленькая.

Симптомы

Признаки бесплодия у мужчин чаще всего отсутствуют. Обычно это выявляется случайно. Однако самым основным симптомом того, что существуют какие-либо нарушения, является, конечно то, что у пары не получается зачать ребенка.

Виды

Врачи разделяют мужское бесплодие на два вида:

• Секреторное. Для этой формы характерно то, что яички не производят необходимое количество спермы. А это в свою очередь ведет к тому, что зачатие становится невозможным.
• Обтурационное. Из-за закупорки семявыносящих путей возникает невозможность движения сперматозоидов. В результате – бесплодие.

Причины

Все причины, по которым может возникать мужское бесплодие, можно условно разделить на несколько групп:

• воспаления, болезни и прочие медицинские;
• психологические;
• проблемы со спермой.

Стоит рассмотреть каждую из них, чтобы понять, какое влияние они оказывают на мужской организм.

Медицинские

В эту группу входит множество разнообразных причин. Вот они:

• Воспаления. Очень часто именно воспалительные процессы мужской половой системы приводят к тому, что возникает нарушение процесса выработки спермы. К сожалению, мужчин очень трудно заставить сходить к врачу, чтобы определить и вылечить многие заболевания мочеполовой системы. А ведь простатит или, например, уретрит может стать причиной того, что зачать ребенка будет все сложнее.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Многие из таких заболеваний протекают достаточно скрыто, и мужчина может узнать о них, когда болезнь уже достаточно запущена. А микроорганизмы, которые являются возбудителями таких заболеваний, оказывают негативное влияние на сперму. Что в результате приводит к безрезультатным попыткам завести ребенка. Поэтому откладывать лечение таких заболеваний ни в коем случае нельзя, лучше сразу обращаться к специалисту.
• Гормональные сбои. Как и у женщин, у мужчин также бывают нарушения гормонального фона. Такой процесс может возникнуть в подростковом возрасте и продолжаться и дальше. Очень часто может возникнуть нехватка тестостерона, который очень важен для мужского организма и отвечает за его половое развитие. В результате его малого количества может возникать половое бессилие и невозможность зачать ребенка.
• Болезни и травмы. У мужчины часть половых органов находятся снаружи, поэтому нужно обязательно следить за тем, чтобы они не подвергались никаких травмам. Если же такое случилось, то обязательно нужно обращаться к врачу. Кроме того, существуют различные заболевания, который могут сказаться на детородной функции мужчины. К ним можно отнести, например, всеми известную свинку, в результате которой мужчина может остаться бесплодным. Или, например, заболевания спины и позвоночника. Казалось бы они совсем не связаны с половой системой, однако тоже могут оказать отрицательный эффект на нее.
• Вредные привычки. Они оказывают отрицательное влияние на весь организм. Поэтому не стоит думать, что половая система будет нормально функционировать, если мужчина любит выпить. Курение также не принесет пользы, а наркотические вещества – тем более.
• Врожденные недостатки. Причиной бесплодия могут быть и причины, которые являются врожденными, например, недоразвитие половых органов, отклонение в строении самой системы. Или фимоз – состояние, при котором у крайней плоти такое узкое отверстие, что головка полового члена не может обнажаться. Однако такое нарушение с точностью можно обнаружить только начиная с пятилетнего возраста. Такое состояние может не вызывать беспокойства у молодых парней, однако лучше все-таки провести определенное лечение, чтобы в будущем избежать проблем с зачатием.
• Высокие температуры. Врачи считают, что температура выше 35 градусов оказывает негативное влияние на мужскую половую систему. Именно поэтому не стоит злоупотреблять горячими ваннами, посиделками в бане и сауне. Кроме того, очень плотное и ненатуральное белье тоже может оказывать «парниковый эффект».
• Вредные рабочие условия. Работа с химикатами также может стать причиной того, что возникнут проблемы в половой системе мужчины.
• Медикаменты. Мужчины, которые любят использовать стероиды для повышения своей мышечной массы, к сожалению, наносят непоправимый вред своему организму. Кстати, антибиотики также могут стать причиной мужского бесплодия.
• Нервные потрясения и депрессии. Когда человек не способен расслабиться, то вряд ли у него что-то получится. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций.
• Женская «аллергия». Под этим словосочетанием подразумевается иммунологическая несовместимость мужчины и женщины. Просто женский организм не воспринимает сперму и отторгает ее. Чаще всего такой диагноз ставится, когда супруги сделали уже все анализы. Лечение достаточно долгое, но может принести результаты.
• Гипоспадия. Это патология развития полового члена, при которой отверстие мочеиспускательного члена располагается неправильно. В результате, сперма может просто не попадать в шейку матки, что и ведет к проблемам с зачатием.
• Эректильная дисфункция. При этом половой член просто не достигает необходимого размера и объема, который нужен для полноценного полового акта.
• Недостаточно знаний. Бывает и так, что люди просто неграмотны в этом вопросе.

Психологические причины

Очень часто бывает так, что причинами мужского бесплодия становятся какие-либо психологические проблемы и устои. Например:

• Если мальчика с самого детства принижают и ущемляют, то вполне возможно во взрослом возрасте в его голове возникнет мысль о том, что он не достоин того, чтобы стать отцом. В результате – все попытки потерпят крах.
• Отсутствие отца чаще всего приводит к тому, что мальчик становится инфантильным. Ему нравится, что весь мир крутится вокруг него, но сам он нести ответственность ни за что не хочет. В жены он выбирает женщину, которая будет заботиться также как и мама, и совершенно не хочет, чтобы у него появился «соперник» в виде ребенка.
• Но бывает и обратная ситуация, когда мальчик старший в семье, и ему приходится заменять своего папу. В итоге, к более зрелому возрасту он уже понимает, какие обязанности есть у отца и даже устает от них. В итоге желание завести ребенка пропадает.
• Ребенок на последнем месте. Бывает и так, что мужчина сначала хочет подняться по карьерной лестнице, затем достичь каких-либо материальных благ, а вот ребенок занимает чуть ли не последнее место в этом большом списке желаний. Отсюда возникает проблема с зачатием.

Такие причины проблем с зачатием отнюдь нередки. После их устранения, как правило, семейные пары могут стать счастливыми родителями. Лучше всего обратиться к психологу, который поможет разобраться в себе.

Проблемы со спермой

Это причины, которые свойственны только мужчинам. Проблемы с зачатием могут возникать в результате нарушений в качестве или количестве сперматозоидов. К ним относятся:

• Низкое количество активных сперматозоидов. Дело в том, что для зачатия необходимо, чтобы сперматозоиды были достаточно активны и подвижны. В противном случае результат будет отрицательным. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин.
• Бывает и так, что сперматозоиды вообще отсутствуют в сперме. Это может происходить по двум причинам – либо они не образуются совсем, либо же существует непроходимость половых протоков.
• Маленькое количество живых сперматозоидов в сперме является самой основной причиной бесплодия у мужчины. Это состояние называется олигоспермией.
• Небольшое количество спермы также считается патологией. При этом кислая среда влагалища не может быть нейтрализована, в результате сперматозоиды погибают.
• Большое количество лейкоцитов в сперме, которое может появиться в результате каких-либо болезней, также ведет к нарушению половой функции мужчины.
• Большое количество самой спермы тоже не является хорошим признаком. Дело в том, что в этом случае сперматозоиды могут быть недоразвитыми, соответственно не способны оплодотворить яйцеклетку.
• Часто бывает и так, что сперматозоиды уже развиваются с определенными дефектами, это также оказывает отрицательное влияние на возможности зачатия ребенка.
• Отсутствие спермы вообще может произойти в результате каких-либо болезней.

Как видно, причин очень много и все они достаточно разнообразны.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие у мужчин — это ситуация, когда женщина не может забеременеть от мужчины, от которого у нее уже есть дети. Часто оно возникает в результате недолеченных заболеваний, травм. Причиной также может стать варикоцеле – расширении вен семенного канатика. Вторичное бесплодие устраняется, если вовремя начать лечение.

Лечение

Конечно, и мужчин и женщин интересует вопрос, лечится ли мужское бесплодие. Лечится, если не затягивать с ним. Лечение может быть различным. Например:

• Лекарственные препараты. Врач подберет необходимый медикамент в зависимости от того, что именно стало причиной бесплодия. Если нужно лечить воспаления, то это могут быть антибактериальные средства. При нарушениях гормонального фона назначаются лекарства, содержащие гормоны. При проблемах со спермой в лечение могут использоваться витаминные комплексы.
• Хирургический способ. Его используют в том случае, если существуют какие-либо проблемы с семявыводящими каналами. Конечно, после операции остаются рубцы, которые также могут становиться причиной невозможности зачатия, однако другого способа лечения пока нет.
• Народные средства. Их также можно использовать для лечения бесплодия. И порой они прекрасно справляются с этой проблемой. Главное – не переусердствовать и перед лечением посоветоваться с лечащим врачом.

Если же никакое лечение не помогает, то лечащий врач может предложить искусственное оплодотворение.

Профилактика

Чтобы в будущем не возникло такой проблемы, необходимо стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Конечно, все заболевания нужно обязательно вовремя лечить, а не надеяться на то, что они сами пройдут. Стоит заниматься спортом, проводить больше времени на свежем воздухе. Не нужно забывать и о правильном питании, постараться не есть много вредных продуктов. Кроме того, нужно постараться избегаться стрессовых ситуаций, меньше нервничать, а, наоборот, радоваться жизни. А если вдруг возникли какие-либо подозрительные симптомы, то сразу обратиться к врачу.

Мужское бесплодие – неприятная вещь, но с ним вполне можно справиться. Самое главное – не отчаиваться и не опускать руки.

Мужское и женское бесплодие – неспособность зачать ребенка. Статистика неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, с этой проблемой сталкивается около 12% семейных пар. В большинстве случаев завести ребенка мешает здоровье женщины. Мужское бесплодие становится причиной примерно в 26% случаев. Сегодня мы поговорим, почему мужчина оказывается не способным к зачатию, а также узнаем, как проводятся диагностика, лечение и профилактика мужского бесплодия.

Что происходит в организме

Нарушение способности к оплодотворению яйцеклетки (потеря фертильности) в организме мужчины может происходить при:

• Уменьшении выработки спермы (ее качества остаются приемлемыми, но спермы недостаточно для того, чтобы доставить ее к «конечному пункту назначения»).
• Ухудшении состава спермы (либо количество сперматозоидов в семенной жидкости очень низкое, либо они ослабленные).

Основными причинами уменьшенного уровня спермы являются:

1. Ретроградная эякуляция, когда эякулят направляется не по семенному каналу, а в обратном направлении – в мочевой пузырь. Обычно такая патология возникает из-за осложнений после перенесенной операции.
2. Отсутствие или закупорка семенного протока. Это может быть либо генетическая проблема, либо приобретенная (из-за травмы или сильного воспаления).
3. Aнтиспермные антитела мужчины атакуют собственную сперму мужчины, ошибочно считая ее инородной, – это называется «иммунологическое бесплодие у мужчин».

Уменьшение спермы может произойти из за закупорки семенного канала.

Если спермы выделяется достаточное количество и все дело в ее качестве, то речь может идти о следующих нарушениях:

• Олигоспермия – недостаточное содержание сперматозоидов в сперме.
• – полное отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины.
• Тератоспермия – нарушение формы и строения сперматозоидов.
• Некроспермия – преобладание мертвых сперматозоидов.
• Астеноспермия – малая двигательная активность сперматозоидов.

Влияющие факторы

Выделяют виды мужского бесплодия в зависимости от причин его возникновения. В первую очередь принято выделять первичное мужское бесплодие и вторичное бесплодие у мужчин.

Первичное бесплодие – это наследственный недуг (то есть речь идет о врожденной патологии). Такое отклонение определяют генетические факторы мужского бесплодия. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчин контролируется тысячами генов, особенно половой хромосомой Y. Если при внутриутробном развитии гены оказались недоразвитыми или произошла мутация генов (нарушилась структура или число хромосом), то мальчик вырастает в мужчину, не способного производить здоровые сперматозоиды. Такое первичное генетическое бесплодие у мужчин в 87% случаев является необратимым.

Другие причины мужского бесплодия являются приобретенными. Это называется вторичными формами снижения фертильности. При приобретенном бесплодии влияние оказывают внешние факторы:

1. Физические факторы. Наибольшее действие на способность мужчиной вырабатывать здоровые сперматозоиды оказывают температура, вибрация, травма и облучение. Указанные причины не только вызывают бесплодие, но и провоцируют импотенцию. Длительное пребывание мошонки в повышенной температуре приводит к существенному ухудшению свойств спермы и сокращению количества подвижных сперматозоидов. Второй физический фактор – облучение, при котором происходит нарушение деления или гибель клеток. Из-за продолжительного действия вибрации или получения физической травмы в яичках нарушается стабильный кровоток, что приводит к гибели тканей, ответственных за сперматогенез.
2. Химический фактор. Влияние некоторых токсичных веществ является ведущим при бесплодии. Это может быть мгновенное отравление большим количеством яда либо длительное воздействие какого-то вещества на организм (злоупотребление никотином, алкоголем). Наркомания – очень сильный мужской фактор бесплодия.
3. Биологический фактор при бесплодии. К этой группе относятся инфекционные и воспалительные заболевания яичек и предстательной железы. При своевременном лечении фертильность не нарушается, но если болезнь запустить, то это повлияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, уменьшается их количество и подвижность.

Бесплодие у мужчины может быть врожденной патологией.

Так как при бесплодии осложненные формы болезней являются самыми распространенными причинами, то остановимся на этой теме немного подробнее. Вот список самых частых заболеваний, которые могут дать такое осложнение, как бесплодие мужчин:

• Воспаления в мочеполовых органах (уретрит, простатит).
• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз).
• Неполовые инфекции (свинка и пр.)
• Непроходимость (обтурация) семявыносящих протоков.
• Варикозное расширение в области семенного канатика (варикоцеле).
• Гормональные патологии, приводящие к уменьшению качества сперматогенеза.

Степени недуга

При бесплодии вторичного характера принято выделять степени в зависимости от запущенности недуга. Бесплодие 1 степени у мужчин лечится легче всего, так как не является необратимым. После устранения причины фертильная функциональность может вернуться к пациенту самостоятельно без дополнительной помощи. Бесплодие 2 степени у мужчин уже сложнее, так как излечимо лишь в половине случаев. Бесплодие 3 и 4 степени, увы, считается малоперспективным в плане лечения.

Кстати, еще принято выделять бесплодие нулевой стадии. Это не диагноз, а, скорее, предупреждение о возможной потере фертильности. Зачатие на такой стадии возможно, просто оно будет затруднительным. Для того чтобы не началось действительное бесплодие, важно немедленно приступить к профилактике.

Куда обращаться за помощью

При бесплодии не стоит опускать рук или заниматься самолечением – надо пойти в клинику. Но какой врач лечит мужское бесплодие, к кому надо записаться для первой консультации? Первый визит с подозрением на бесплодие стоит совершить к андрологу. Если такого лечащего врача нет в клинике, то можно записаться к урологу. Андролог или уролог проведет первичное исследование, выдаст назначение на анализы.

По результатам первичного обследования и лабораторных исследований врач определит источник болезни, поставит точный диагноз и направит к другому узкоспециализированному врачу. Например, при бесплодии, спровоцированном гормональными нарушениями, понадобится помощь эндокринолога. При осложненном варикоцеле полезно посетить флеболога. Обтурации лечатся операционно, значит, не обойтись без вмешательства хирургов.

Если серьезных причин для паники нет, и человек просто хочет проверить свое здоровье перед запланированным зачатием ребенка, то стоит посетить репродуктолога – в его специализацию входят проверка и лечение мужского и женского бесплодия, а также подготовка семейной пары к зачатию здорового малыша.

Всегда ли речь идет о болезни

Стоит отметить, что невозможность зачать ребенка еще не говорит о наличии женского и мужского бесплодия. На самом деле такой диагноз не стоит ставить, даже если пара не может зачать ребенка в течение 1-2 лет. Порой уже первичное обследование показывает, что у мужчины и женщины все в порядке со здоровьем и речь идет о несовместимости половых партнеров. Точнее определить, что является причиной трудностей с зачатием, могут только клинические исследования:

• Лабораторные анализы.
• Современные инструментальные диагностические исследования.

Только имея на руках данные таких исследований, врач сможет поставить точный диагноз и составить план дальнейших действий, который поможет устранить причину нарушения и завести паре здорового ребенка.

Описание лабораторных анализов

Для определения причины бесплодия существует комплекс диагностических процедур.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия включает несколько анализов. В первую очередь надо сделать микроскопический анализ эякулята, который называется спермограммой. Этот анализ позволяет сравнить полученные данные с нормативными. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальными считаются следующие показатели спермограммы (то есть при которых качество спермы достаточно для зачатия ребенка):

• Концентрация сперматозоидов – в пределах 12-16 млн/мл.
• Количество подвижных сперматозоидов – более 40%.
• Более 5% сперматозоидов должны иметь нужную форму головки.
• Количество живых сперматозоидов – более 50% от общего количества.
• Объем выделяемого за раз эякулята – не менее 1.5 мл.
• Кислотность эякулята – 7.2-7.8.
• Содержание лейкоцитов – не более 1.2 млн/мл.
• Разжижение спермы – в течение часа.
• Бактериальная флора должна отсутствовать или быть менее 1000 в 1 мл.

Если данный диагностический метод выявляет отклонения, то тогда ставится диагноз бесплодия. Врач отправляет пациента на проведения других обследований, чтобы установить точную причину, вызвавшую потерю фертильности. Такими исследования могут быть:

1. Анализ крови на наличие инфекций.
2. Анализ крови на определение уровня гормона (в первую очередь тестостерона).
3. Генетические исследования.
4. Электронно-микроскопическое исследование эякулята (ЭМИС) для выявления патологий сперматозоидов.
5. Биохимическое исследование, определяющее состав и концентрацию основных показателей эякулята.
6. TUNEL-тест для изучения ДНК сперматозоидов.
7. УЗИ или КТ для детального обследования состояния внутренних органов.

Избавление от проблемы

Какая-то форма бесплодия лечится, а какая-то нет. Если речь идет о восстанавливаемой фертильности, то врач составит комплексную программу лечения на основе поставленного диагноза и установленной формы и стадии бесплодия. Средства борьбы с ним в каждом случае подбираются индивидуально: возможно назначение лекарств (два-три средства или больше), а возможно и хирургическое вмешательство. Главная цель – устранить причину, вызвавшую патологию. Терапевтическое лечение бесплодия у мужчин включает прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях и гормональных препаратов, если выявлены избыток или дефицит гормонов (могут назначаться андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены).

Для улучшения свойств эякулята прописываются гомеопатические средства (Трианол, Раверон), витаминные комплексы (в первую очередь нужен витамин D), иммуномодуляторы (Пирогенал, Иммуноглобулин) и средства стимуляции сексуальной функциональности (Андриол, Каверджект, Тентекс, Иохимбин, Химколин). Запущенный простатит, варикоцеле, паховая грыжа лечатся только хирургически.

Гомеопатия также может быть включена в курс лечения. Существуют гомеопатические препараты, которые существенно повышают качество мужского эякулята и помогают укрепить потенцию. Современная гомеопатия предлагает много средств. Например, большую распространенность получили вот такие:

• ZINCUM MET – препарат с цинком в составе. Препарат используется при очень слабой потенции и сниженной фертильности 1 стадии. Принимается каждый день в течение 2-3 месяцев.
• VANADIUM – этот препарат способствует обогащению крови кислородом и участвует в регулировании уровня гемоглобина в крови, улучшает артериальное давление. Это средство гомеопатии чаще назначается при бесплодии, спровоцированном проблемами с кровоснабжением половых органов (например, при варикоцеле).
• SELENIUM – эти таблетки принимаются для того, чтобы улучшить усвояемость селена, повысить потенцию и фертильность мужчины. Курс лечения этим препаратом современной гомеопатии составляет несколько месяцев. Пить препарат надо каждый день без перерывов.
• MEDORRHINUM – назначается при вторичном бесплодии, появившемся на фоне инфекционных заболеваний. Помогает только при лечении первой стадии потери фертильности.
• YOHIMBINUM – натуральное гомеопатическое средство, которое способствует улучшению качества спермы при олигоспермии и астеноспермии.

Для улучшения свойств спермы можно принимать витаминовые комплексы.

Крайние меры

Если методы лечения мужского бесплодия бесполезно пробовать, так как речь идет о неизлечимой потере фертильности, то подбирается способ искусственного оплодотворения женщины. Применяются следующие методы:

• Искусственная инсеминация – способ, при котором семенная жидкость вводится во влагалище женщины медицински, без полового контакта. Данный метод позволяет всему объему спермы попасть в шейку матки и, следовательно, в несколько раз повысить вероятность зачатия. Может использоваться сперма разных мужчин – как полового партнера женщины, так и донора (берется как свежая сперма, так и замороженная).
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение проводят не в теле женщины, а в специальной чашке Петри, после чего зигота помещается в матку будущей мамы. Этот способ чаще всего применяется при бесплодности, так как для оплодотворения яйцеклетки достаточно наличия хотя бы одного подвижного сперматозоида.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры надо обязательно применять после основного лечения (для восстановления организма, ослабленного болезнями или приемом сильных препаратов). Также профилактика нужна при подозрении на возможное бесплодие (когда диагноз не поставлен, но паре трудно зачать ребенка сразу).

Хороший эффект дает нетрадиционная медицина. К ней относятся иглоукалывание и применение сборов трав (для мужского спермогенеза полезны настои и отвары травы горицвета, шалфея, лечебного хрена, подорожника и др.). Лечит бесплодие гирудотерапия (лечение мужского бесплодия пиявками). Очень важно скорректировать образ жизни: следить за весом, заниматься спортом, правильно питаться, не пить алкоголь (алкоголь разрушает сперматозоиды и влияет на потенцию).

Настоятельно рекомендуем регулярно посещать уролога, даже если поводов для беспокойства нет. Регулярное обследование у врача позволит обнаружить недуг на самых первых стадиях и очень быстро устранить его очень простыми средствами.