Două infarcturi la rând ce urmează. Infarct miocardic recurent: cauze, simptome, tratament, perioada de recuperare și sfatul unui cardiolog. De ce este important să luați în mod constant medicamente recomandate de un cardiolog după infarctul miocardic?

O manifestare acută a bolii coronariene (CHD) este infarctul miocardic. Boala nu este fără motiv considerată una dintre cele mai periculoase. Prin urmare, este mai ușor de prevenit decât de tratat consecințele și complicațiile. Este extrem de important să solicitați ajutor calificat de la medici la primele semne ale bolii coronariene. Dacă se produce un atac de cord, este necesar să schimbați radical stilul de viață și să aveți încredere în specialiștii medicali pentru a preveni reapariția acestuia.

Ce este infarctul miocardic?

Se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei vaselor inimii, care, la rândul său, apare datorită formării unei plăci aterosclerotice într-un vas mare, format din colesterol, calciu și alte substanțe. Treptat, placa se extinde și blochează fluxul sanguin, perturbând alimentarea normală cu sânge a mușchiului inimii. Presiunea crește în vase, iar inima moare de foame, deoarece oxigenul este furnizat țesuturilor sale într-o cantitate limitată.

În locul în care apare placa, vasul devine mai subțire și poate exploda în orice moment. Sângele începe să se coaguleze și se formează un cheag de sânge - corpul încearcă să închidă „golul” din vas. Trombul crește într-un timp scurt. Cu cât vasul este mai mare și mai important pe care îl închide în cele din urmă, cu atât este mai complex cazul clinic.

Stresul fizic sau emoțional poate provoca ruperea plăcii. Multe atacuri de cord, inclusiv cele acute, precum și cele repetate, apar dimineața, când corpul nu este pregătit pentru trecerea de la odihna de noapte la stresul din timpul zilei.

Cheagul de sânge blochează complet unul dintre vasele care furnizează sânge inimii. În acest moment, o persoană se confruntă cu un infarct miocardic, însoțit de dureri acute, insuportabile: o parte a țesuturilor mușchiului inimii se stinge rapid, iar activitatea inimii este întreruptă până când se oprește complet!

La debutul unui infarct, pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă și trebuie dus la spital cât mai curând posibil.

Perioadele (etapele) infarctului miocardic

În unele cazuri, infarctul miocardic se dezvoltă rapid și neașteptat. Cu toate acestea, există mai multe etape preliminare ale bolii (care durează de la 2-3 zile la câteva luni), conform cărora un medic cu experiență va determina întotdeauna gradul de pericol pentru pacient.

Prima perioadă se numește etapa de avarie. Există o încălcare acută a circulației cardiace, care este înregistrată folosind un ECG. În acest stadiu, apar semne clare de infarct miocardic. O zonă de țesut mort se formează în mușchiul inimii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la 1-2 zile de la debutul unui atac de cord, deși în unele cazuri procesul durează câteva săptămâni. Conform datelor ECG, medicul face o prognoză a dezvoltării situației.

A doua perioadă este etapa acută. Infarctul miocardic acut poate dura câteva zile sau 1-2 săptămâni - datorită faptului că unele țesuturi mor, iar altele sunt restabilite.

A treia perioadă este o etapă subacută, în care o anumită zonă de necroză este conturată în inimă, a cărei dimensiune poate determina gradul și natura atacului de cord. Această perioadă poate dura câteva săptămâni.

A patra perioadă - etapa cicatricii - poate dura câțiva ani. Țesutul cardiac afectat este cicatricat treptat. Mușchiul inimii restabilește munca și se adaptează la noile condiții. În unele cazuri, cicatricea poate dispărea.

Forme de infarct miocardic

Clasificarea bolii este destul de extinsă și depinde de localizarea și natura dezvoltării.

Zona afectată a inimii poate fi:

• în ventriculul stâng (distingeți între infarctul miocardic anterior, posterior, lateral, inferior);
• la vârful mușchiului inimii;
• în septul interventricular;
• în ventriculul drept (forma cea mai puțin frecventă).

Sunt cunoscute și diverse combinații: infarctul posterior-anterior, inferior-lateral.

În funcție de lățimea zonei afectate, se disting infarctul miocardic focal mic și focal mare (extins). Ultima formă acoperă cea mai mare parte a miocardului și este cauzată de tromboza unui vas mare sau spasm arterial. Infarctele focale mici ocupă aproximativ 20% din total. În timpul dezvoltării, nu pot exista rupturi vasculare și alte manifestări.

În funcție de leziunea unuia sau altui strat cardiac, există infarct miocardic subural, subepicardic, intramural, transmural acut.

În funcție de natura cursului, apare un infarct miocardic monociclic, prelungit, recurent, repetat.

Există o serie de forme atipice ale bolii:

• abdominal - simptome asemănătoare pancreatitei acute;
• astmatic - similar cu un atac de astm cu dificultăți de respirație;
• cerebral - însoțit de amețeli, tulburări de conștiență;
• asimptomatic - tipic pentru persoanele cu sensibilitate redusă (de exemplu, cu diabet zaharat).

De asemenea, sunt cunoscute forme specifice de patologie, în special infarctul miocardic q, al cărui nume a fost dat de o anumită undă de pe ECG, care este înregistrată numai cu această formă. În țesuturile cardiace, nivelul enzimelor crește, apar modificări ischemice extinse (necroză a unui loc muscular).

Cea mai severă formă este considerată a fi infarctul miocardic transmural acut - toate straturile inimii sunt afectate. O astfel de boală este întotdeauna extinsă, cu focalizare mare, iar printre consecințe se află adesea cardioscleroza postinfarct - cicatrizarea unor zone mari de țesut.

Numai un medic cu experiență și calificat poate determina cu exactitate forma, gradul de complexitate și stadiul patologiei. El va lua măsuri de urgență, astfel încât să puteți evita probleme.

Cauzele infarctului miocardic

Principala cauză a patologiei este ateroscleroza, care este diagnosticată la majoritatea bărbaților după 45 de ani și la femei după 55 de ani. În general, sunt cunoscute trei motive principale:

1. Lumenul arterelor coronare care furnizează sânge inimii este îngustat semnificativ de plăcile aterosclerotice. Datorită formării lor, vasele își pierd elasticitatea.

2. Pe fondul aterosclerozei, poate apărea spasmul vaselor coronare, care provoacă un infarct. Cu toate acestea, spasmul poate provoca, de asemenea, stres fizic sau emoțional (stres).

3. Ruptura unei plăci, care poate fi localizată oriunde în sistemul vascular, duce la blocarea (tromboza) arterei coronare de către un tromb desprins de placă.

Există mai mulți factori de risc principali pentru dezvoltarea acestei patologii.

• Ereditate: dacă una dintre rudele dvs. apropiate a fost diagnosticată cu boală coronariană, a avut un atac de cord, sunteți expus riscului.
• Dacă nu monitorizați nivelul colesterolului din organism, mai devreme sau mai târziu, plăcile aterosclerotice vor începe să se formeze în vase.
• Persoanele care suferă sunt, de asemenea, susceptibile la boală. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, crește și cererea de oxigen a miocardului.
• Dintre factorii negativi - fumatul, dependența excesivă de alcool (intoxicația duce la îngustarea arterelor coronare).
• Un stil de viață sedentar duce la tulburări metabolice și, ca urmare, la obezitate.
• Riscul de a dezvolta un atac de cord este la pacienții cu diabet zaharat, în special la cei supraponderali. Glucoza într-o cantitate crescută distruge pereții vaselor de sânge.
• Un atac de cord anterior sub orice formă este unul dintre cei mai importanți factori de risc.

Tratament

În cazul unui atac acut de insuficiență cardiacă, care amenință să se transforme într-un atac de cord, este necesar să apelați medicii și să oferiți pacientului asistență de urgență:

• asigurați un flux de aer proaspăt;
• dați nitroglicerină, beta-blocante, calmant;
• efectuați un masaj cardiac indirect dacă pacientul și-a pierdut cunoștința.

Medicul mai întâi de toate ameliorează durerea pentru a ușura povara asupra inimii și a reduce efectele nocive. Mai mult, sarcina specialiștilor este de a restabili fluxul sanguin coronarian. În unele cazuri (dacă este indicat), acest lucru se face prin tromboliză.

Tratamentul infarctului miocardic acut care vizează minimizarea consecințelor acestuia constă în eliminarea imediată a unui tromb sau stenoză (îngustare) a arterei. În primele ore după atac, se efectuează stenting:

• o mică incizie deschide accesul la un vas periferic mare;
• un cateter este introdus în sistemul vascular, care este alimentat la locul înfundării arterei;
• un balon special este introdus prin cateter în arteră, care extinde lumenul vasului;
• pentru menținerea pe termen lung a pereților vasculari, este plasat un stent artificial, restabilind astfel fluxul sanguin.

Se pot lua măsuri de resuscitare. În viitor, tratamentul medicamentos este prescris cu medicamente din mai multe grupuri.

În general, prognosticul pentru infarct miocardic extins poate fi optimist dacă pacientul continuă să fie văzut de un medic cu calificări ridicate și experiență în gestionarea pacienților postinfarct.

Merită să distingem între ele următoarele concepte: infarct miocardic recurent, secundar, repetat. Poate pentru unii, aceste concepte sunt identice. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul.

Infarctul re-miocardic apare la 28 de zile după IM primar. Recurent apare în termen de 28 de zile de la debutul unui atac de cord. Conform clasificării clinice din 2007, un secundar se numește atac de cord care a apărut ca urmare a unui spasm (îngustare) a unui vas, a unui cheag de sânge dintr-o altă parte a corpului, anemie, aritmie, tensiune arterială crescută sau scăzută.

1 Cauze și prevalență a infarctului

Infarctul miocardic recurent apare cu o frecvență de până la 20%. Acest indicator poate crește semnificativ în absența respectării recomandărilor prescrise de medic pentru pacient.

Motivul principal al dezvoltării acestei boli este același ca și în cazul infarctului miocardic primar. Ateroscleroza vaselor inimii este principalul dușman al unui aport complet de sânge la mușchiul inimii. Plăcile lipidice din vase nu se manifestă până la un anumit por. Dar, ca urmare a acțiunii a numeroși factori, apare o ruptură sau ruptură a plăcii.

Celulele sanguine încep să pătrundă în această zonă, participând la formarea unui cheag de sânge, care blochează lumenul vasului. O zonă cu aport insuficient de sânge se formează în mușchiul inimii. Cu un deficit continuu al fluxului sanguin, apare moartea celulelor miocardice. Un atac de cord repetat poate apărea atât în \u200b\u200bpartea anterioară, cât și în partea opusă a mușchiului cardiac.

2 Factori de risc pentru reinfarct

Principalii factori de risc sunt aceiași factori de risc menționați în infarctul miocardic primar.

• Bărbați cu vârsta peste 40 de ani
• Femeile peste 50 de ani și menopauză timpurie
• Boli ale sistemului cardiovascular la rude: bărbați sub 55 de ani, femei sub 65 de ani.
• Obezitatea - circumferința taliei la bărbați este mai mare de 102 cm, la femei - 88 cm.
• Activitate fizică redusă
• Colesterol ridicat din sânge
• Hipertensiune arteriala
• Diabet
• Stres emoțional

Cu toate acestea, riscul de re-boală se dublează în absența respectării recomandărilor medicului, precum și a inacțiunii în ceea ce privește eliminarea factorilor de risc existenți.

3 Manifestări clinice ale unui infarct

Infarctul miocardic recurent se poate manifesta în moduri diferite. Ceea ce suntem obișnuiți să înțelegem de MI sub forma durerii toracice intense nu se întâmplă întotdeauna în realitate. Simptomele depind de numeroși factori, inclusiv starea miocardului în momentul bolii, localizarea daunelor, boli concomitente etc.

În cazul infarctului miocardic repetat, pot exista următoarele opțiuni pentru manifestările clinice:

1) Un atac tipic de durere, caracterizat prin următoarele simptome:

• Durere intensă în piept sau în partea stângă a pieptului, caracter tăiat, înjunghiat, ars
• Durata durerii peste 15-20 de minute
• Lipsa sau efectul pe termen scurt al administrării de nitroglicerină
• Răspândirea durerii în zone mai mari decât de obicei

2) Forme atipice de atac de cord:

• Astmatic - plângeri precum dificultăți de respirație în interior și în exterior, senzație de strângere în piept, senzație de clocot sau respirație șuierătoare în piept și spută roz spumoasă
• Abdominal - durere acută în stomac, însoțită de greață, vărsături, eructații, arsuri la stomac cu răspândirea durerii în părțile adiacente ale corpului
• Periferic - durere sau amorțeală la nivelul mâinilor, articulațiilor umerilor, gâtului, maxilarului inferior, sub omoplatul stâng
• Forma de leșin
• Aritmic - tulburări ale ritmului cardiac
• Edematos
• Cerebrale sau cerebrale - amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, slăbiciune la nivelul membrelor
• Forma ștearsă se manifestă prin simptome care pot însoți alte forme atipice de infarct - slăbiciune, transpirație, palpitații, amețeli. Senzațiile dureroase pot fi, dar sunt foarte slabe.
• Formă nedureroasă - fără durere. Numai slăbiciunea, transpirația, amețelile pot deranja. Această formă de atac de cord poate reflecta consecințele efectului negativ al nivelului crescut de glucoză asupra terminațiilor nervoase ale diabetului zaharat.
• Formă combinată - poate combina mai multe forme

Re-MI se caracterizează printr-un curs mai sever cu apariția simptomelor insuficienței cardiace. Dacă atacul de cord a avut loc în locul anterior, este posibil ca simptomele să fi fost șterse. Acest fenomen reflectă consecințele efectului negativ al infarctului primar asupra sensibilității terminațiilor nervoase.

4 Diagnosticul re-infarctului

Diagnosticul infarctului miocardic recurent se bazează pe următoarele puncte:

1. Sindromul durerii nou reînnoit, posibil mai pronunțat în comparație cu cel anterior.
2. Diagnosticare ECG. Este adesea dificil din cauza faptului că modificările față de atacul cardiac anterior sunt încă păstrate pe cardiogramă.
3. Diagnosticul de laborator include determinarea enzimelor specifice necrozei miocardice. Informațiile cele mai valoroase și corecte sunt furnizate de nivelul troponinei T. În plus, se determină nivelul fracției MV de creatin fosfokinază (MB-CPK), troponin I, lactat dehidrogenazază (LDH), aspartat aminotransferază (AST).
4. Ecocardiografia este un studiu cu ultrasunete care vă permite să identificați noi focare de necroză ale mușchiului cardiac, pentru a evalua funcția contractilă a acestuia.
5. Angiografia coronariană este un studiu al vaselor cardiace pentru a evalua permeabilitatea acestora.

5 Tratamentul re-infarctului

Tratamentul acestei boli urmărește aceleași obiective ca în atacul cardiac primar. Necesitatea de a restabili fluxul de sânge în vas pentru a opri răspândirea procesului vine în prim plan. Tacticile de tratament depind de timpul de la debutul atacului. În orice caz, pacienții din această categorie sunt internați într-un spital.

În tratamentul bolii sunt utilizate următoarele metode:

1. Tromboliza - introducerea medicamentelor care „dizolvă” un cheag de sânge. Astfel, fluxul de sânge în vasul blocat este restabilit, iar oxigenul începe să curgă în țesuturi.
2. Angioplastia cu balon este o metodă chirurgicală pentru restabilirea fluxului sanguin, în care un cateter cu un balon este introdus dintr-un mini-acces în lumenul vasului. După ce a ajuns în zona necesară sub controlul imaginii cu raze X, balonul se umflă și extinde lumenul vasului.
3. Grefarea bypassului arterei coronare este o metodă chirurgicală care restabilește fluxul sanguin prin plasarea unui vas de bypass. Astfel, este posibil să se asigure zona deteriorată cu oxigen.

Metodele de mai sus sunt doar etapa inițială în tratamentul unui atac de cord recurent. Pentru a evita consecințele negative, se recomandă să luați medicamente din prima zi. Se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• Blocante beta adrenergice
• Nitrații
• Antiagregante plachetare și anticoagulante
• Statine
• Inhibitori ai ECA

6 Prevenirea reinfarctului

Prevenirea reinfarctului este foarte importantă și necesară. Merită să luați în serios recomandările și prescripțiile medicului. Aportul regulat de medicamente este o componentă obligatorie a prevenirii infarctului.

De asemenea, nu trebuie să uitați de acei factori de risc care pot fi influențați. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor negative ale bolii.

1. Alimente. Consumul excesiv de alimente grase prăjite afectează negativ starea metabolismului grăsimilor din organism, iar un exces de alimente sărate încarcă apă și metabolismul sării. În scopuri de prevenire, se recomandă consumul mai multor fructe și legume, produse lactate, limitarea sau excluderea alimentelor prăjite, sărate, grase.
2. Reducerea nivelului de colesterol se realizează în primul rând prin administrarea de medicamente care afectează metabolismul colesterolului în organism. Dieta joacă, de asemenea, un rol.
3. Reducerea excesului de greutate corporală, și anume obezitatea abdominală
4. Asigurarea unei activități fizice adecvate
5. Să renunți complet la fumat
6. Controlul tensiunii arteriale
7. Eliminarea sau limitarea influenței factorilor de stres

O atitudine atentă la sănătatea ta, respectarea atentă a recomandărilor unui specialist poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții tale. Fii sănătos!

Mai mult, fiecare al cincilea pacient care a avut un atac de cord are riscul de a avea din nou un atac de cord sau un accident vascular cerebral și de a muri din cauza complicațiilor cardiovasculare în următorii trei ani.

Modul de prevenire a unui al doilea atac de cord și de reducere a mortalității cauzate de acesta a fost discutat la o ședință regulată a clubului de presă "AZbook Pharmacy", unde au fost invitați cardiologii de frunte din țara noastră.

7 decese pe oră

Rata mortalității prin boli cardiovasculare este în continuă scădere. În medie, în lume este 8,9, iar în țara noastră, conform datelor pentru 2015, această cifră este mai mare - 13,1, a spus un profesor la Departamentul de Cardiologie de Urgență Preventivă a primei universități medicale de stat numit după I. I. M. Sechenova, cardiolog șef independent din regiunea Moscovei Maria Glezer.

În structura mortalității prin boli ale sistemului circulator, boala ischemică a inimii (IHD) este de 53%. În același timp, contribuția infarctului miocardic la mortalitatea prin boală cardiacă ischemică este de 12%. Din atacurile de cord din țara noastră, 61 de mii de oameni mor anual, sau 7 persoane pe oră, dintre care 17% sunt persoane în vârstă de muncă.

Moartea din cauza bolilor coronariene și a atacurilor de cord este prevenită. Un exemplu în acest sens este Moscova, unde au fost stabilite îngrijiri cardiologice pentru populație. În capitală, rata mortalității prin boli coronariene este de 36, în timp ce media pentru Rusia este de 72. De două ori mai mult!

Faptul că multe regiuni ale țării au potențialul de a reduce mortalitatea este dovedit și de statisticile furnizate de Maria Glezer. De exemplu, rata mortalității prin infarct în Districtul Federal Central este de 42,9 la 100 mii din populație, în Districtul Federal de Sud - 48,6, în Ural - 37,7. Majoritatea mor din cauza atacurilor de cord din Extremul Orient, unde coeficientul este 63,4.

Numai în spital

Sindromul coronarian acut este un termen colectiv care include angina pectorală instabilă, infarct miocardic acut. Tacticile de tratare a acestei afecțiuni sunt refacerea timpurie a fluxului sanguin, care salvează miocardul și viața pacientului. Și o astfel de asistență poate fi acordată numai într-un spital sau într-un centru vascular, cu condiția ca pacientul să fie livrat în termen de două ore de la momentul blocării vasului. Statisticile confirmă acest lucru: mortalitatea în spitale prin infarct miocardic este de 13-14%, în centrele vasculare - chiar mai mică.

Direcționarea corectă a pacienților, stentarea este o oportunitate reală de a reduce mortalitatea prin atacuri de cord, a subliniat Maria Glezer. Potrivit acesteia, introducerea unui sistem de centre vasculare a făcut posibilă reducerea cu 60% a mortalității spitalicești prin atacuri de cord acute în regiunea Moscovei - o cifră impresionantă. Dar problema este că oamenii nu sună la ambulanță. 40-50% dintre pacienți mor acasă, Maria Glezer deplânge: „Când întreb de ce stau acasă, răspund: au crezut că va dispărea de la sine, se va rezolva”. Deci una dintre sarcinile principale este educarea populației.

Infarctul re-miocardic este o amenințare reală. Acesta variază de la 10 la 20%. Este foarte important pentru persoanele care au suferit-o să vorbească despre măsurile de prevenire secundară care pot preveni tulburările de ritm, dezvoltarea unei patologii atât de severe precum insuficiența cardiacă, care duce adesea la moarte, spune profesorul Gleser.

„Dacă pacientul este norocos și a supraviețuit prima dată, nu va supraviețui neapărat a doua sau a treia oară”, avertizează directorul adjunct pentru cercetare al Centrului de Cercetare Medicală și Educație al Universității de Stat din Moscova. Lomonosov, membru al prezidiului Societății Cardiologice Ruse, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe, profesor Simon Matskeplishvili. - Dar, din păcate, se întâmplă adesea ca medicii să facă tot ce le stătea în putință pentru a salva viața pacientului: au efectuat o intervenție coronariană primară, au plasat un stent și au eliminat cauza sindromului coronarian acut sau au tratat conservator. Și la externare, au dat întâlniri care sunt concepute pentru a păstra viața și sănătatea pacientului. Însă, după ce a fost externat din spital, merge la policlinică, unde tratamentul i se schimbă complet ".

Se întâmplă adesea ca pacienții să-și anuleze singuri medicamentele și, în loc de medicamentele cu adevărat eficiente prescrise în spital, cer medicului din clinică să prescrie medicamente dintr-o listă foarte limitată de medicamente preferențiale. Sau chiar mai rău - trec la suplimente alimentare.

Există bani pentru un telefon mobil, nu sunt bani pentru un medicament

„Pacienții noștri își pot schimba telefonul mobil o dată pe lună și pot sta la coadă timp de două luni pentru a primi un medicament gratuit - acesta este un astfel de paradox”, se întreabă Simon Matskeplishvili.

Cu toate acestea, medicii înșiși sunt de vină pentru faptul că pacienții nu iau medicamentele de care au nevoie după operație, recunoaște profesorul: „Nu explicăm de ce oferim diluanți ai sângelui, medicamente care scad colesterolul, de ce prescriem alte medicamente”.

Pacientul a încetat să mai fie frică de un atac de cord

„Este foarte important ca medicul să informeze pacientul despre ce este infarctul miocardic și de ce ne este atât de teamă de el”, spune un cercetător principal la Laboratorul de Cardiologie al Centrului Federal Științific și Clinic pentru Medicină Fizico-Chimică din FMBA, șeful unității de terapie intensivă a Spitalului Clinic de Stat Nr. 29 -g. Moscova, doctor în științe medicale Alexey Erlikh. - Acum infarctul miocardic este tratat atât de abil încât pentru mulți pacienți trece neobservat. Ceva a durut, m-au adus la spital, în sala de operație liniară, au pus fire în vas, după cinci zile au fost externate și în curând sunteți deja la locul de muncă, ați uitat de atacul de cord. "

Este important să înțelegem că infarctul miocardic este o boală asociată cu două procese mari care apar în inimă - ateroscleroza și tromboza: creșterea plăcilor aterosclerotice și formarea cheagurilor de sânge pe aceste plăci, spune Alexey Erlikh. „Din păcate, după infarctul miocardic, acest proces nu se oprește”, explică el. - Noi, medicii, îl putem încetini cu ajutorul medicamentelor, dar fiecare pacient care a suferit un infarct miocardic sau orice eveniment coronarian sau are factori de risc pentru acesta, probabilitatea unui al doilea atac este foarte mare. Mai mult, nu depinde de ce fel de atac de cord a fost. După angină pectorală instabilă sau după un mic infarct miocardic, probabilitatea de atacuri de cord repetate este chiar mai mare decât după un atac de cord mare. "

Necesitatea vieții

Dacă mai devreme o persoană care a avut un infarct a fost pusă la culcare timp de o lună și orice mișcare a fost interzisă, atunci metodele de tratament de astăzi chiar încurajează activitatea fizică. S-a dovedit că activitatea fizică regulată după atacuri de cord (10 km de mers pe jos sau 30 de minute de exerciții aerobe) reduce semnificativ nivelul colesterolului, crește supraviețuirea și reduce recăderile. În plus, pacientul cu siguranță nu ar trebui să fumeze, să mănânce corect pentru a reduce nivelul colesterolului și a pierde în greutate în exces.

Pentru persoanele care au avut un infarct, medicii prescriu două clase de medicamente. În primul rând, acestea sunt medicamente care suprimă agregarea plachetară, care afectează coagularea sângelui, și statine, care scad nivelul colesterolului din sânge. Aceste medicamente funcționează în liniște, spre deosebire de analgezice, care ameliorează durerile de cap sau medicamentele care scad tensiunea arterială, care vă afectează imediat starea de bine.

Statinele moderne sunt sigure, spun experții și sfătuiesc să nu creadă toate ororile care se răspândesc despre ele pe internet. Desigur, ca orice medicament, au efecte secundare, dar beneficiul global - o reducere reală a nivelului de colesterol - depășește cu mult toate efectele nedorite.

„Pentru pacienții care au primit un stent, terapia antiplachetară dublă sau antiplachetară este o necesitate vitală”, spune Maria Glezer. - Dacă punem un stent și pacientul, dintr-un anumit motiv, a încetat să mai ia medicamente, aceasta este moartea sută la sută a pacientului. Este important să-i explicăm că instalarea unui stent necesită un aport obligatoriu de medicamente. "

„Pacienții mă întreabă adesea:„ Când colesterolul revine la normal, pot să nu mai iau medicamentul? ” - spune dr. Ehrlich. - Le explic întotdeauna: „Imaginați-vă că locuiți într-o casă minunată pe care o iubiți foarte mult. Dar odată ce acoperișul s-a scurs în casă, începi să plouă. Plouă tot timpul, totul se deteriorează și sunteți deja îngenuncheat în apă. Ce ai de gand sa faci? Desigur, sună-l pe maistru și împarte acoperișul. Acum va ploua, dar camera va fi uscată. Ce vei face în continuare? Eliminați plasturele? Îmi spun: „Bineînțeles că nu, asta este o nebunie!” „Atunci de ce oprești medicamentele? Un medicament este același plasture pentru sănătatea ta, protejându-te de necazuri cumplite. "

Simptomele infarctului miocardic - presiunea, ca clopot principal despre dezvoltarea bolii. Simptomele recurente ale infarctului miocardic sunt aceleași cu ale doua, dar sunt exprimate într-o mică măsură datorită cicatricii anterioare a țesutului muscular cardiac.

Simptome de infarct miocardic - presiune care sare, provocând alte simptome neplăcute ale bolii.

Termenul „stare preinfarct” este bine cunoscut. Pe lângă durerile de inimă, o persoană în această perioadă are un sentiment de anxietate și depresie. Uneori, un atac de cord se poate dezvolta imediat dintr-o perioadă acută, fără simptome și simptome anterioare.

Cea mai mică suspiciune a simptomelor de infarct miocardic și a presiunii ar trebui să fie însoțită de un apel de ambulanță. Factorul de timp în tratamentul infarctului miocardic este aproape decisiv. Asistența medicală la timp este o șansă de a rămâne în viață. Simptomele bolii pot fi următoarele:

1. Principalul simptom al unui atac de cord este durerea severă la mijlocul pieptului. În acest caz, pacientul poate experimenta sentimente de strângere a inimii, arsură și alte simptome neplăcute.
2. În acest caz, durerea poate fi administrată maxilarului, brațului, spatelui, umărului și gâtului. Uneori poate da întregii părți stângi a corpului. Durerea similară se manifestă cu angina pectorală, cu toate acestea, cu un atac de cord, este mai pronunțată și de multe ori începe în repaus decât în \u200b\u200btimpul efortului. Durerea de infarct miocardic nu dispare cu medicamente.
3. O persoană prezintă slăbiciune severă, lipsă de aer, anxietate. Se observă dificultăți de respirație și creșteri ale tensiunii arteriale. Persoana devine palidă și se acoperă de sudoare rece.
4. Uneori durerea poate apărea departe de inimă. În acest caz, durerea se răspândește în regiunea epigastrică sau pe coapsă. Se manifestă greață, vărsături și sughițuri. În astfel de cazuri, un atac de cord poate fi confundat cu intoxicații alimentare sau boli ale sistemului digestiv.
5. Un atac de cord poate fi, de asemenea, însoțit de o creștere nerezonabilă a temperaturii corpului până la 38,5 grade. Împreună cu dificultăți de respirație și dureri în piept, poate semăna cu o răceală acută. Apare amețeală, pacientul chiar își poate pierde cunoștința.

Probabil că primele semne ale unui atac de cord la bărbați vor fi descrise mai sus. Simptomele infarctului miocardic și presiunea care sare - acesta este unul dintre primele clopote care necesită intervenție medicală și tratament medicamentos.

Infarct miocardic recurent: simptome și prim ajutor

Din păcate, simptomele repetate ale infarctului miocardic pot fi observate destul de des la pacienții cu această afecțiune. Probabilitatea sa este de aproximativ 20-40. Probabilitatea unui al doilea atac de cord este mare atât în \u200b\u200bprimele zile după boală, cât și în primul an.

Un atac de cord se poate manifesta prin depresie, teama de moarte iminentă, anxietate excesivă. Cel mai grav dintre simptomele infarctului miocardic recurent este sindromul durerii cardiace. Se manifestă în timpul perioadei de recuperare. Astfel de dureri apar în zona pieptului și radiază spre umărul stâng și maxilarul inferior.

În același timp, sănătatea sa depinde în mare măsură de comportamentul unei persoane. Dacă o persoană consumă alimente sănătoase, se angajează în exerciții de fizioterapie și renunță la obiceiurile proaste, atunci va reveni mai repede și pe deplin la sănătatea sa.

Infarct miocardic. Simptome

Cursul și simptomele infarctului miocardic

La mulți pacienți, un atac de cord este precedat de o exacerbare a bolilor cardiace ischemice - o creștere și o creștere a atacurilor de angină, o schimbare a naturii durerii („starea pre-infarct”).

În cazurile tipice, sindromul durerii acute este cel mai important în tabloul clinic. Ca și în cazul anginei pectorale, durerea apare în spatele sternului, iradiază spre brațul stâng, gât, regiunea epigastrică sau poate radia mai larg și mai puțin sigur. Spre deosebire de angina pectorală, atacul durează mai mult - până la câteva ore. Nitroglicerina nu ameliorează permanent durerea sau nu funcționează deloc. Atacul dureros este însoțit de frică. În cazurile atipice, durerea poate fi slabă, ștearsă, localizată doar în locurile de iradiere (în special în regiunea epigastrică, uneori cu greață și vărsături) sau absentă cu totul (infarct miocardic nedureros). Uneori, chiar și la începutul unui atac, complicațiile ies în evidență în tabloul clinic (vezi mai jos).

Semne diagnostice ale infarctului miocardic

Examenul fizic nu permite dezvăluirea unor semne diagnostice fiabile care să confirme sau să respingă infarctul miocardic, dar este important pentru evaluarea severității afecțiunii și a depistării precoce a complicațiilor. Pacientul este de obicei neliniștit, palid. Pielea este adesea acoperită de transpirație rece și strălucitoare. Se detectează tahicardie. Tensiunea arterială poate fi semnificativ crescută în timpul unui atac dureros, dar în viitor se caracterizează printr-o scădere, uneori puternică (în comparație cu caracteristica de fundal a acestui pacient). La unii pacienți, semnele de insuficiență ventriculară stângă sunt în creștere și apar alte complicații timpurii. Ocazional, în zilele următoare apariției unui atac de cord, se aude un zgomot de fricțiune pericardic peste regiunea atrială.

Debutul necrozei în miocard provoacă o creștere ușoară sau moderată a temperaturii în următoarele 2-5 zile după atac, leucocitoză (până la 15.000) cu o deplasare spre stânga și eozinopenie, iar mai târziu - o creștere a VSH. Activitatea glutaminei transaminazei atinge maximum 48 de ore de la debutul unui infarct, activitatea creatinei fosfokinazei - după 24 de ore, activitatea lactatului dehidrogenazei (izoenzima I) - în a 4-a zi. Valoarea diagnosticului nu este atât deviația acestor indicatori, cât dinamica caracteristică a acestora după atac, care poate fi urmărită numai cu studii repetate frecvente.

Modificări ale ECG în infarctul miocardic

Modificările ECG în cazuri tipice sunt observate deja în timpul unui atac dureros și suferă o dinamică caracteristică în zilele următoare. Cu infarctul transmural, apare o undă Q profundă și, mai caracteristică, largă, unda R scade, segmentul ST se deplasează în sus, formând o umflătură în aceeași direcție (uneori acesta este primul semn electrocardiografic). Câteva zile mai târziu, începe să se formeze o undă T ascuțită negativă, cu segmentul ST în scădere. În viitor, în câteva luni, semnele electrocardiografice ale unui atac de cord suferă o dezvoltare inversă lentă și mai târziu decât altele, dispare o undă Q mărită, care rămâne adesea un semn pe tot parcursul vieții al unui infarct transmural. În cazul atacurilor de cord care nu acoperă întreaga grosime a peretelui, modificările ECG se referă doar la partea terminală a complexului ventricular.

La unii pacienți, modificările ECG sunt necaracteristice, sunt detectate numai după câteva zile sau sunt absente. ECG are valoare diagnostic limitată în infarctul miocardic recurent, care numai în unele cazuri este însoțit de modificări tipice; unii dintre acești pacienți pot avea o ameliorare falsă a ECG. Odată cu blocarea ramurii din stânga a fasciculului său, apariția unui atac de cord poate să nu fie însoțită de noi modificări ale ECG sau să conducă la modificări necaracteristice sau subtile - o scădere a valorii complexului QRS, rotația axei electrice, o ușoară deformare a segmentului ST cu o umflătură în sus. Este dificil de evaluat dimensiunea și localizarea unui infarct prin ECG. În toate cazurile, compararea ECG-urilor repetate este esențială.

ed. F. Komapova

„Curs, simptome de infarct miocardic, semne diagnostice, modificări ECG” - Boli ale sistemului cardiovascular

Cum apare infarctul miocardic?

Pentru o muncă completă și stabilă a inimii, este necesar un aport constant de sânge oxigenat (îmbogățit cu oxigen) către miocard. Livrarea acestui sânge către țesuturile inimii se efectuează prin arterele inimii sau așa-numitele artere coronare. În ateroscleroză, arterele coronare sunt deteriorate cu o scădere a lumenului lor intern. În consecință, aceste artere nu mai sunt capabile să livreze cantitatea necesară de sânge către miocard, iar miocardul începe să sufere de o lipsă de aprovizionare cu oxigen, în special intensificându-se în timpul exercițiului. Această afecțiune se numește ischemie miocardică, iar afecțiunea este cunoscută sub numele de boală coronariană. În medicina străină, se numește boală coronariană. Odată cu ateroscleroza arterelor coronare, în lumenul lor se formează plăci aterosclerotice, care îngustează lumenul. Placa conține colesterol, proteine, lipide, leucocite (celule albe din sânge inflamatorii), care se acumulează treptat în intima (așa-numita căptușeală interioară a arterelor) a arterei, ducând la mărirea acesteia. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă o descoperire a conținutului unei plăci aterosclerotice în lumenul unui vas sau ruperea membranei exterioare cu formarea unui tromb pe suprafața sa. Dacă trombul rezultat înfundă complet lumenul arterei, se dezvoltă o lipsă acută de oxigen și apare infarctul miocardic.

Infarct miocardic - mecanism de dezvoltare (video - animație 3D)

În cazuri rare, cauza bolilor coronariene și a infarctului miocardic poate fi cauzată de diverși factori spasm (contracția membranei musculare cu o scădere bruscă a lumenului) a arterelor coronare. Această formă de boală coronariană se numește angină vasospastică. În timpul unui spasm, este, de asemenea, posibil să se dezvolte o lipsă acută de alimentare cu sânge a miocardului cu formarea unei zone de infarct.

Alimentarea cu sânge a miocardului este aranjată în așa fel încât fiecare arteră și ramurile sale să asigure fluxul de sânge către o anumită zonă a miocardului. De obicei, există două artere coronare - artera coronară stângă și artera coronară dreaptă. Cea stângă, mai mare, este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a ventriculului stâng al inimii (mai exact, inima stângă), iar cea dreaptă - spre dreapta. În consecință, dimensiunea infarctului miocardic în curs de dezvoltare depinde de calibrul arterei afectate, de timpul scurs de la dezvoltarea acestuia și de tratamentul întreprins.

Cu un curs favorabil de atac de cord și tratament adecvat, se formează o cicatrice în zona afectării miocardice. Condițiile de formare a cicatricilor și de regenerare a țesuturilor după un atac de cord sunt în medie de 7-8 săptămâni. Deoarece inima este o pompă care pompează sângele către alte organe și țesuturi, deteriorarea peretelui ventricular și dezvoltarea țesutului cicatricial poate reduce funcția de pompare a inimii.

Care sunt simptomele infarctului miocardic?

Infarctul miocardic este însoțit de următoarele simptome clinice:

• Disconfort, senzație de presiune, greutate sau durere în piept sau inimă.
• Durerea se poate răspândi (radia) de obicei în spate, în maxilar (de obicei mai jos), în brațul stâng.
• Poate un stomac supărat, o senzație de sufocare (există senzații similare arsurilor la stomac).
• Transpirație, greață, vărsături sau amețeli
• Slăbiciune severă, frică și anxietate, dificultăți de respirație.
• Bătăi rapide și neregulate (neregulate) ale inimii

Fig. 1 Posibilă localizare a durerii în infarctul miocardic

O trăsătură distinctivă a infarctului miocardic acut, în comparație cu un atac de angină pectorală, este creșterea duratei unui atac de cord pentru mai mult de 30 de minute, lipsa efectului de a lua forme orale ușoare de medicamente anestezice și persistența durerii chiar și în repaus.

La unii pacienți, nu există deloc dureri în timpul unui atac de cord, aceasta este așa-numita formă nedureroasă a unui atac de cord. Forma nedureroasă este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat sau care au avut un infarct miocardic anterior.

Ce trebuie să ia pacientul dacă este suspectat un infarct miocardic acut?

Singurul corect și adecvat pentru infarctul miocardic este restaurarea promptă a lumenului unei artere coronare blocate. Reducerea timpului de la formarea unui tromb până la refacerea lumenului arterei face posibilă reducerea dimensiunii infarctului și a volumului miocardului afectat. Dacă bănuiți un infarct și există o combinație a mai multor semne enumerate mai sus, trebuie să apelați imediat serviciul de ambulanță " 911 "sau" 03 ". Cele mai bune rezultate se obțin cu îngrijiri medicale în timp util, în primele 1-2 ore de la debutul simptomelor. În consecință, cu cât perioada mai lungă trece de la apariția semnelor unui atac de cord, cu atât este mai mare întinderea leziunilor țesutului cardiac și mai puține șanse de rezultat favorabil și recuperare.

Cum este diagnosticat infarctul miocardic?

Diagnosticul infarctului miocardic va permite detectarea în timp util a prezenței sale și va începe unul sau alt tratament cât mai curând posibil. Scopul principal al tratamentului, indiferent de tipul acestuia, este de a limita gradul de afectare a miocardului. Metodele de diagnosticare sunt de obicei utilizate în ordinea aplicării lor secvențiale și a valorii de diagnostic. Mai jos este o listă obligatorie a studiilor necesare diagnosticării infarctului miocardic:

Electrocardiogramă (sau ECG) o metodă de cercetare care permite determinarea prezenței leziunii (ischemiei) miocardului și localizarea atacului de cord în inimă prin modificări ale activității funcționale și electrice a miocardului. În plus, ECG vă permite să identificați tulburările de ritm care apar (aritmii).

Test de sânge pentru enzimele cardiace... Cu un atac de cord, enzimele celulare miocardice intră în sânge, care sunt absente în sânge în mod normal. Ei intră în sânge din celulele distruse și îndeplinesc în mod normal funcția de menținere a homeostaziei celulare, adică stabilitatea compoziției și funcției interne. Pe baza nivelului acestor enzime măsurat în sânge, medicul poate asuma volumul condiționat și zona miocardului afectat. Dintre enzimele studiate, cele mai informative și utilizate în diagnosticare sunt creatin fosfokinaza, în special fracțiunea sa miocardică, lactatul dehidrogenază și proteinele numite troponine. Troponinele sunt considerate cele mai informative, deoarece sunt primele care apar în sânge atunci când sunt deteriorate și o cantitate mică din ele este suficientă pentru a diagnostica infarctul miocardic.

Ecocardiografie (ECHOKG). Ecocardiografia este o metodă simplă și extrem de informativă pentru diagnosticarea unui infarct. Cu un atac de cord, primele sunt încălcările contractilității mușchiului cardiac. ECHOKG este o metodă de cercetare în care astfel de încălcări pot fi detectate în timp real, iar zonele de contracție miocardică sunt clar vizibile pe fundalul unui miocard care se contractă în mod normal. De asemenea, ecocardiografia vă permite să evaluați funcția de pompare a inimii și starea structurilor inimii (valve, septuri atriale și interventriculare, corzi etc.).

Angiografie coronariană (intubație cardiacă). Angiografia coronariană poate fi utilizată în următoarele câteva ore după apariția unui infarct. Se folosește de obicei pentru a diagnostica cu precizie artera coronară afectată și pentru a selecta cel mai adecvat tratament.

Cum se tratează infarctul miocardic?

De îndată ce diagnosticul de infarct miocardic este stabilit, tratamentul trebuie început imediat. În consecință, cu cât este mai repede detectat un atac de cord și cu cât începe terapia mai rapidă, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil al acestei boli. În tratament, de obicei sunt utilizate atât metode medicale, cât și chirurgicale.

Ce medicamente se utilizează pentru tratarea infarctului miocardic?

Scopul principal al terapiei cu infarct este de a restabili lumenul unui vas coronarian blocat prin dizolvarea unui tromb și prevenirea reformării acestuia. Acest lucru permite reducerea fenomenelor de ischemie și a dimensiunii leziunilor miocardice.

Cele mai bune rezultate se caracterizează prin tratamentul efectuat în următoarele 1-2 ore din momentul în care apar primele simptome ale unui infarct. În consecință, cu cât trece mai mult timp înainte de începerea tratamentului, cu atât este mai mare dimensiunea atacului de cord și cu atât este mai dificilă perioada de recuperare.

Mai jos sunt grupurile de medicamente cele mai utilizate în practica clinică utilizate în tratamentul infarctului miocardic:

• Aspirină și medicamente asemănătoare aspirinei... necesare pentru a preveni coagularea sângelui la locul formării cheagurilor de sânge.
• Medicamente antiplachetare... datorită interacțiunii cu trombocitele (care le leagă ireversibil), acestea sunt oprite de la legătura plachetară a coagulării sângelui, adică provocând din nou o scădere a ratei coagulării sângelui.
• Terapia trombolitică (trombolitice) sunt necesare pentru a dizolva cheaguri de sânge proaspete, recent formate, care oclud lumenul arterei coronare.
• O combinație a medicamentelor de mai sus.

De asemenea, se utilizează grupuri de medicamente, a căror utilizare poate reduce sarcina pe inimă, poate îmbunătăți funcția de pompare, extinde lumenul arterelor coronare, ameliorează durerea și apare tulburările de ritm cardiac.

Există alte opțiuni de tratament pentru infarctul miocardic?

Deseori, angiografia coronariană este utilizată ca una dintre metodele pentru diagnosticarea infarctului miocardic în stadiile incipiente ale bolii. O trăsătură distinctivă importantă a angiografiei coronariene (aceasta se numește și angiografie coronariană) este capacitatea de a trece de la o procedură de diagnostic la măsuri terapeutice (de exemplu, la angioplastie coronariană sau stentarea arterelor coronare), care permite restabilirea imediată a permeabilității arterelor blocate (trombozate).

În unele cazuri, pe baza informațiilor obținute în timpul angiografiei coronariene, devine necesară tratarea chirurgicală a infarctului miocardic, de exemplu, efectuarea unei operații numite altoire de by-pass coronarian. Trebuie remarcat imediat faptul că punerea în aplicare a metodelor de mai sus pentru tratarea unui infarct este cea mai eficientă în primele câteva ore de la debutul atacului și cu diagnosticarea competentă și în timp util, ceea ce, din păcate, nu este întotdeauna fezabil.

Cum puteți preveni dezvoltarea unui al doilea atac?

Scopul principal al prevenirii dezvoltării unui atac de cord recurent este acela de a utiliza recomandările pentru tratament date de un cardiolog și de a reduce riscurile care cresc probabilitatea de atacuri recurente. Este important să schimbați atitudinea pacientului față de obiceiurile sale și de factorii de risc existenți, cum ar fi obezitatea și inactivitatea fizică, hipertensiunea arterială, fumatul etc.

De ce este important să luați în mod constant medicamentele recomandate de un cardiolog după infarctul miocardic?

Aportul continuu de medicamente este necesar pentru:

• Prevenirea reformării cheagurilor de sânge în arterele coronare.
• Reducerea sarcinii pe inimă și creșterea eficienței acesteia, precum și scurtarea timpului de recuperare după un atac de cord.
• Prevenirea progresiei plăcilor aterosclerotice și scăderea nivelului de colesterol din sânge, care este componenta principală a acestor plăci.

În plus față de medicamentele care subțiază sângele, sunt utilizate și medicamente care sunt necesare pentru a menține nivelul optim al tensiunii arteriale, pentru a preveni dezvoltarea unor atacuri repetate angina de efort... întreruperi în activitatea inimii (aritmii) și progresie insuficienta cardiaca .

Setul necesar de medicamente în fiecare caz este individual și este considerat de pacient cu participarea personală a unui cardiolog. Doar o interacțiune strânsă cu medicul și punerea în aplicare a recomandărilor prescrise vor stabiliza starea pacientului și vor preveni reapariția atacurilor de cord.

Cu infarct miocardic repetat, un tromb înfundă una dintre arterele care alimentează mușchiul inimii cu sânge. În acest caz, celulele mor, iar mai târziu în locul lor se formează o cicatrice, constând din țesut conjunctiv. O astfel de boală apare după ce suferă unul sau mai multe atacuri de cord, ca manifestare a unui proces aterosclerotic în curs de desfășurare.

📌 Citiți în acest articol

Motivele pentru un al doilea atac de cord

Infarctul este una dintre manifestările bolilor coronariene (CHD). Depozitele de colesterol apar în pereții arterelor inimii. Acestea constrâng lumenul vascular și limitează nutriția mușchiului inimii.

Medicii salvează adesea viețile pacienților cu infarct miocardic, dar nu pot elimina cauza bolii. Medicația, dieta și activitatea fizică rezonabilă ajută la încetinirea, dar nu vindecă afecțiunea. Prin urmare, depozitele de colesterol continuă să apară pe pereții vaselor neafectate anterior, ceea ce duce în cele din urmă la un al doilea atac de cord.

Motivele pentru un al doilea atac de cord:

• progresia aterosclerozei;
• leziuni multiple ale arterelor coronare;
• nerespectarea recomandărilor medicale pentru tratament și stil de viață;
• eficacitatea insuficientă a medicamentelor luate, de exemplu, anticoagulante și agenți antiplachete;
• blocarea de către un tromb a unui stent sau șunt aorto-coronarian instalat într-un vas, dacă astfel de operații au fost efectuate pentru a trata primul atac de cord;
• nerespectarea tratamentului prescris după primul atac de cord cu cele mai recente recomandări clinice;
• boli concomitente - hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate, fumat, alcoolism.

Astfel, chiar dacă se respectă toate recomandările medicilor, unii pacienți nu pot evita un al doilea atac de cord. Prin urmare, una dintre principalele modalități de a evita o astfel de boală gravă este prevenirea primară la o vârstă fragedă și mijlocie, când ateroscleroza nu s-a dezvoltat încă.

Tipuri de patologie

Ar trebui făcută o distincție între recurent și reinfarct.

Recurentele apar pe fundalul unui atac de cord recent, atunci când procesul de cicatrizare nu este încă complet și este complicația sa. În mod convențional, se consideră că dacă un atac a avut loc în decurs de o lună după primul, acesta este o recidivă. Această boală este însoțită de un curs mai sever, iar prognosticul său este mai grav.

Un al doilea atac de cord apare atunci când precedentul s-a vindecat deja, uneori după mulți ani. O altă zonă a inimii suferă, care nu este înlocuită de țesut conjunctiv. În acest caz, inima este de obicei deja adaptată la astfel de modificări, prin urmare, un atac de cord repetat are un prognostic mai bun decât unul recurent.

Cu toate acestea, cu modificări cicatriciale semnificative, curs complicat (formare, insuficiență cardiacă), această opțiune poate duce și la moarte. În mod convențional, se crede că un al doilea atac are loc la o lună sau mai mult după primul.

Infarctul recurent este clasificat la fel ca primar, în funcție de adâncimea daunelor și de caracteristicile imaginii ECG. Localizarea acestuia este indicată și în diagnostic.

De exemplu, diagnosticul poate suna astfel: „Boală cardiacă ischemică, cardioscleroză postinfarctală (infarct miocardic acut de formare Q a peretelui lateral de la 1 februarie 2012). Infarct miocardic recurent cu creșterea segmentului ST în zona septului interventricular la 1 septembrie 2013 ".

În caz de recidivă, un astfel de diagnostic se face ca o complicație a atacului primar: „IHD, infarct miocardic acut de formare Q a peretelui anterior de la 1 august 2017, recidivă de la 8 august 2017”.

Urmăriți videoclipul despre infarctul miocardic, consecințele și complicațiile acestuia:

Simptome alarmante

Probabili precursori ai unui al doilea atac de cord:

• slăbiciune în creștere, oboseală rapidă;
• apariția sau frecvența crescută a atacurilor de durere toracică;
• o creștere a numărului de Nitrospray administrat pe zi sau inhalări.

Situații în care trebuie să suspectați un atac de cord recurent sau repetat la o persoană cu o sănătate stabilă care a suferit deja o astfel de boală:

• durere continuă severă în spatele sternului timp de 30 până la 60 de minute sau mai mult;
• iradierea durerii la gât, umăr, maxilar, brațul stâng, cot;
• natura durerii: presiune puternică, compresie, arsură;
• dureri de stomac, greață, greutate în abdomen;
• ritm cardiac crescut;
• puls neregulat, întreruperi ale ritmului;
• respirație crescută, anxietate;
• apariția tusei, respirației șuierătoare, flegmei sub formă de spumă cu o nuanță roz, incapacitate de culcare;
• ineficiența administrării a trei comprimate de nitroglicerină sub limbă, câte 1 comprimat fiecare cu un interval de 5 minute.

Dacă astfel de semne au apărut pentru prima dată sau la un pacient care a suferit anterior un atac de cord, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Primul ajutor

Înainte de sosirea ambulanței, este necesară următoarea asistență:

• oferiți pacientului o poziție înclinată;
• desfaceți haine, deschideți fereastra, asigurați aer curat;
• dați o tabletă de aspirină pentru a mesteca;
• administrați trei comprimate de nitroglicerină sub limbă unul câte unul cu un interval de 5 minute, apoi repetați administrarea a 1 comprimat la fiecare jumătate de oră (cu tensiune arterială normală sau crescută);
• a fi constant lângă pacient, pentru a-l liniști;
• asigurați-vă că întâlniți echipa de ambulanță, deschideți ușile de la intrare, trimiteți pe cineva să intre în curte;
• pregătiți documentația medicală, făcută anterior ECG (acest lucru este foarte important!), pașaportul, politica pacientului, deoarece în cazul unui al doilea atac de cord, acesta va fi internat în spital.

Metode de diagnostic

Prima metodă prin care un medic de ambulanță poate suspecta un atac de cord recurent este. Este important să comparați filmul ECG cu cel anterior. Noile modificări dezvăluite vor fi principala confirmare a diagnosticului.

Spitalul folosește metodele obișnuite de diagnostic:

• analize de sânge pentru a determina semne de leziuni miocardice - troponine;
• teste de sânge generale și biochimice;
• repetate ECG repetate pentru a identifica dinamica procesului.

În multe centre moderne, se efectuează angiografie de urgență, în timpul căreia poate fi efectuat tratamentul chirurgical al re-infarctului, cum ar fi angioplastia.

După stabilizarea stării, pacientului i se atribuie ecocardiografie (ultrasunete ale inimii), monitorizare zilnică a ECG. În perioada de reabilitare, se efectuează testarea ECG de stres.

Tratamentul re-infarctului

Terapia se efectuează conform principiilor generale. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă cardiacă, unde începe administrarea de anestezie, oxigen și nitrați. În viitor, se utilizează medicamente din diferite grupuri:

• agenți antiplachetari și anticoagulanți;
• nitrați;
• beta-blocante;
• inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, antagoniști ai aldosteronului;
• statine.

Deja în prima zi, pacientului i se permite să se întoarcă în pat. Cu o stare normală de sănătate, din a doua zi de boală, i se permite să se ridice din pat. În prima zi, pofta de mâncare a pacientului este de obicei redusă, de aceea i se oferă mâncare ușoară, iar apoi se prescrie dieta nr. 10.

Pacientul poate merge la toaletă din a doua zi. Un laxativ ușor sau micro clismă poate fi utilizat pentru a facilita mișcările intestinului.

Restabilirea aportului de sânge miocardic este utilizat pe scară largă în tratament:

• dizolvarea unui cheag de sânge cu medicamente speciale;
• intervenție coronariană percutanată și angioplastie.

În cazul infarctului miocardic repetat, se preferă intervenția chirurgicală - stentarea arterei în primele ore ale bolii.

Consecințe și prognostic pentru pacient

Infarctul repetat și recurent mai des decât cel primar provoacă următoarele complicații:

• insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, șoc cardiogen;
• ruptura miocardului;
• (expansiunea) ventriculului stâng;
• accident vascular cerebral cerebral;
• embolie pulmonară;
• pericardită;
• tulburări severe ale ritmului cardiac.

Astfel de complicații severe reduc semnificativ rata de supraviețuire a pacienților după un al doilea atac de cord. Mortalitatea în prima lună după un astfel de atac ajunge la 20%. Rezultatul bolii depinde de severitatea leziunii cardiace anterioare, de mărimea și localizarea reinfarctului și de prezența complicațiilor. Este aproape imposibil să dai prognostic în prealabil pentru o astfel de boală.

Câte atacuri de cord repetate poate suferi o persoană

Este imposibil să spunem câte infarcturi poate suferi un anumit pacient. Cel mai adesea există 1-2 atacuri de cord repetate.

În cazul rănirilor ușoare, numărul acestor atacuri poate fi mai mare. Cu toate acestea, cu fiecare astfel de episod, probabilitatea unui rezultat de succes scade.

Prevenirea

Pentru a preveni infarctul miocardic recurent, medicii recomandă următoarele:

• renunțarea la fumat, inclusiv fumatul pasiv;
• normalizarea tensiunii arteriale la nivelul de 110 - 139/90 mm Hg. Art.;
• normalizarea greutății cu atingerea indicelui de masă corporală 18,5 - 24,9 kg / m2, circumferința taliei la bărbați până la 102 cm sau mai puțin, la femei - până la 88 cm sau mai puțin;
• activitate fizică moderată timp de 30 de minute cel puțin 5 zile pe săptămână;
• utilizarea continuă a statinelor, atingând un nivel LDL de 1,8 mmol / l sau mai puțin;
• tratamentul diabetului, dacă este cazul, cu un nivel de hemoglobină glicozilată de 7% sau mai puțin;
• utilizarea constantă a Aspirinei sau Clopidogrelului și în primul an după un atac de cord - combinația lor;
• utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor, beta-blocantelor, inhibitorilor ECA sau a blocantelor receptorilor angiotensinei II, în unele cazuri antagoniști ai aldosteronului.

Infarctul miocardic repetat este o manifestare severă a bolii cardiace ischemice, însoțită de necroză a mușchiului cardiac pe fondul modificărilor sale cicatriciale. Pacientul dezvoltă dureri toracice prelungite, care provoacă complicații, până la edem pulmonar și aritmii severe. Principala metodă de tratament este intervenția coronariană percutanată și stentarea arterei afectate.

Citește și

Nu este ușor să vă dați seama care este presiunea în timpul unui atac de cord la femei și bărbați, deoarece leziunile cardiace pot fi la tensiune arterială ridicată, scăzută și normală. Care este ritmul cardiac pentru un atac de cord? La ce tensiune arterială poate apărea un infarct sau un accident vascular cerebral?